2) триглицеридов
3) общего холестерина (+)
4) электролитов крови
Определение общего холестерина является обязательным компонентом лабораторного скрининга при диспансеризации, поскольку позволяет выявить дислипидемию — одно из ведущих модифицируемых факторов риска атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Повышение концентрации холестерина обычно не вызывает специфических симптомов, поэтому его выявление невозможно только при опросе и физикальном обследовании. Результат используют вместе с возрастом, уровнем артериального давления, курением, наличием сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска.
Общий холестерин представляет собой суммарное содержание холестерина в составе атерогенных и антиатерогенных липопротеинов. Сам по себе этот показатель не устанавливает диагноз атеросклероза и не заменяет расширенное исследование липидного профиля, однако он доступен для массового обследования и позволяет своевременно выделить лиц, нуждающихся в углубленной диагностике и коррекции факторов риска. Определение креатинфосфокиназы, электролитов и других биохимических показателей выполняется преимущественно по клиническим показаниям и не относится к базовому скринингу сердечно-сосудистого риска.
| Показатель | Что отражает | Роль при профилактическом обследовании |
|---|---|---|
| Общий холестерин | Суммарное содержание холестерина в липопротеинах крови | Базовый маркер дислипидемии и фактор стратификации сердечно-сосудистого риска |
| Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) | Основную атерогенную фракцию, участвующую в отложении липидов в сосудистой стенке | Основная терапевтическая мишень при подтвержденной дислипидемии; обычно определяется на углубленном этапе |
| Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) | Фракцию, связанную с обратным транспортом холестерина | Дополнительный показатель для оценки липидного профиля, но не самостоятельный критерий исключения риска |
| Триглицериды | Жиры, концентрация которых повышается при метаболическом синдроме, ожирении, сахарном диабете и некоторых наследственных нарушениях | Важны для расширенной оценки дислипидемии и риска панкреатита при выраженной гипертриглицеридемии, но не заменяют базовое определение общего холестерина |
| Креатинфосфокиназа | Фермент, высвобождающийся преимущественно при повреждении скелетных мышц или миокарда | Используется по показаниям при подозрении на мышечное повреждение или для контроля безопасности отдельных лекарственных средств |
| Электролиты крови | Водно-электролитный баланс и возбудимость нервно-мышечной ткани | Исследуются при заболеваниях почек, нарушениях ритма, обезвоживании и других состояниях, но не являются стандартным маркером атеросклеротического риска |
Выявление повышенного общего холестерина требует подтверждения и уточнения структуры липидного профиля, прежде всего уровня холестерина ЛПНП. Тактика зависит от суммарного сердечно-сосудистого риска, сопутствующих заболеваний и наличия уже установленного атеросклеротического заболевания. Профилактическое значение имеют рациональное питание, достаточная физическая активность, отказ от курения и лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета. При высоком риске может потребоваться медикаментозная липидснижающая терапия.