2) радона
3) формальдегида (+)
4) оксида азота
Формальдегид — летучее реакционноспособное альдегидное соединение, хорошо растворимое в воде. При вдыхании он быстро взаимодействует с влагой слёзной плёнки и слизистых оболочек, повреждая эпителиальные клетки и активируя чувствительные нервные окончания. Поэтому типичны жжение и раздражение глаз, ринит, першение и боль в горле, кашель; при более выраженном воздействии возможны головная боль, тошнота и чувство стеснения в груди.
Важной особенностью формальдегида является сенсибилизирующее действие: он способен образовывать комплексы с белками организма и запускать иммунно-опосредованные реакции. Это проявляется контактным дерматитом, конъюнктивитом, гиперреактивностью дыхательных путей и профессиональной бронхиальной астмой. Сочетание быстрого раздражающего эффекта со склонностью вызывать сенсибилизацию особенно характерно для воздействия формальдегида в помещениях, лабораториях, медицинских и патологоанатомических учреждениях, при производстве полимеров, мебели и текстильных материалов.
| Фактор | Основной механизм | Наиболее характерные признаки | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Формальдегид | Прямое химическое раздражение слизистых и сенсибилизация к белкам | Жжение в глазах, ринит, кашель, головная боль, тошнота; возможны астма и контактный дерматит | Сочетание выраженного раздражения с аллергоподобными реакциями и связью с профессиональным контактом |
| Озон | Окислительное повреждение эпителия дыхательных путей | Кашель, жжение за грудиной, свистящее дыхание, снижение функции внешнего дыхания | Преобладают признаки окислительного поражения нижних дыхательных путей; сенсибилизация не является ведущей особенностью |
| Радон | Ионизирующее излучение дочерних продуктов распада при длительной ингаляции | Обычно отсутствуют специфические острые раздражающие симптомы | Основная опасность — отдалённый риск рака лёгкого, а не немедленная ирритация слизистых |
| Оксиды азота, прежде всего NO2 | Химическое повреждение дыхательного эпителия и альвеол | Кашель, одышка, гипоксемия; при тяжёлом воздействии возможен отсроченный отёк лёгких | Более характерно поражение нижних дыхательных путей с возможным латентным периодом |
| Подтверждение профессионального воздействия | Сопоставление клиники с условиями и временем контакта | Улучшение вне рабочего места, повторное появление симптомов после контакта, результаты производственного контроля воздуха | Специфический биомаркер обычно не используется; важны санитарно-гигиеническая оценка и аллергологическое обследование |
| Оценка сенсибилизации | Выявление иммунной гиперреактивности дыхательных путей или кожи | Рецидивирующая астма, конъюнктивит, дерматит, бронхиальная гиперреактивность | Помогает отличить длительное сенсибилизирующее воздействие формальдегида от кратковременной неспецифической ирритации |
При подозрении на воздействие формальдегида необходимо прекратить контакт, обеспечить приток свежего воздуха и провести медицинскую оценку состояния дыхательных путей и глаз. Лечение преимущественно симптоматическое: промывание глаз и кожи, бронхолитическая терапия при бронхообструкции, противовоспалительное лечение при подтверждённой астме. Основной принцип профилактики — герметизация источника, эффективная вентиляция, производственный контроль концентраций и применение средств индивидуальной защиты.