2) 0-1-2-6
3) 0-1-2-12 (+)
4) 0-1-6
Ребёнок, рождённый HBsAg-положительной матерью, относится к группе высокого риска перинатального инфицирования вирусом гепатита B. Поэтому применяется ускоренная четырёхдозовая схема вакцинации 0–1–2–12 месяцев: дозы вводят при рождении, через 1 и 2 месяца, а затем проводят бустерную дозу в возрасте 12 месяцев. Такая схема обеспечивает раннее формирование специфического иммунитета и последующее закрепление иммунологической памяти.
Первая доза вакцины должна быть введена как можно раньше после рождения, предпочтительно в первые 12 часов жизни. Одновременно с вакцинацией показано введение специфического иммуноглобулина против вируса гепатита B, но в другую анатомическую область; это создаёт пассивную защиту до формирования собственного иммунного ответа. Вакцинация и иммунопрофилактика существенно снижают вероятность хронического носительства и развития цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы в дальнейшем.
Схема 0–1–2–12 отличается от стандартной трёхдозовой схемы 0–1–6 месяцев, используемой у детей без повышенного риска инфицирования. Четвёртая доза в 12 месяцев необходима именно для детей, подвергшихся риску заражения от инфицированной матери, поэтому правильным является вариант 3.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Группа риска | Новорождённые от матерей с выявленным HBsAg, то есть поверхностным антигеном вируса гепатита B |
| Первая вакцинация | В первые часы жизни, максимально рано после рождения |
| Специфическая профилактика | Иммуноглобулин против гепатита B вводят одновременно с вакциной, но в другую конечность или другую анатомическую область |
| Схема для ребёнка высокого риска | 0–1–2–12 месяцев; всего четыре дозы вакцины |
| Стандартная схема для большинства детей | 0–1–6 месяцев; применяется при отсутствии специальных факторов риска |
| Цель ранней дозы | Предотвращение перинатального инфицирования в период наиболее высокой восприимчивости новорождённого |
| Контроль эффективности | При наличии показаний определяют HBsAg и антитела anti-HBs после завершения первичной иммунизации в сроки, установленные клиническими рекомендациями |
HBsAg у матери является основанием для проведения ребёнку постконтактной профилактики независимо от отсутствия клинических проявлений у новорождённого. При нарушении сроков вакцинации курс не начинают заново, а продолжают с соблюдением минимальных интервалов между дозами. Серологический контроль позволяет выявить как инфицирование, так и недостаточный защитный иммунный ответ.