2) 1
3) 2 (+)
4) 3
Эпидемиологическая группа очага туберкулёза определяется сочетанием признаков: наличием или отсутствием бактериовыделения, локализацией процесса, санитарно-бытовыми условиями, соблюдением больным противоэпидемического режима и наличием у контактных лиц факторов повышенной восприимчивости. Социально благополучный очаг, сформированный больным активным туберкулёзом органов дыхания с подтверждённым выделением микобактерий туберкулёза, относится ко II группе.
Благоприятные жилищные условия и соблюдение санитарных правил снижают вероятность передачи инфекции, но не устраняют её, поскольку источником остаётся бактериовыделитель. Микобактерии распространяются преимущественно аэрозольным путём при кашле, разговоре и чихании; особенно опасны длительный контакт в закрытом помещении и недостаточная вентиляция. Поэтому такой очаг сохраняет высокий эпидемиологический риск, хотя и не имеет отягощающих социальных факторов, характерных для I группы.
Ключевым диагностическим критерием для отнесения к данной категории является лабораторно подтверждённое бактериовыделение, выявляемое при микроскопии мазка, молекулярно-генетическом исследовании или культуральном посеве патологического материала. Групповая принадлежность не является постоянной: после эффективной терапии, прекращения бактериовыделения и подтверждения эпидемиологической безопасности очаг переводят в менее опасную категорию.
| Группа очага | Основная характеристика | Эпидемиологический риск | Определяющие факторы |
|---|---|---|---|
| I | Больной активным туберкулёзом органов дыхания с бактериовыделением | Наиболее высокий | Неблагоприятные социально-бытовые условия, скученность, нарушение режима, наличие уязвимых контактных лиц |
| II | Бактериовыделитель, проживающий в социально благополучных условиях | Высокий, но ниже, чем в I группе | Удовлетворительные жилищные условия, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима |
| III | Активный туберкулёз без установленного бактериовыделения; отдельные формы внелёгочного туберкулёза с отделяемым | Потенциальный или умеренный | Отсутствие подтверждённого выделения микобактерий в окружающую среду |
| IV | Прекращённое бактериовыделение при туберкулёзе органов дыхания; внелёгочный туберкулёз без язвенно-свищевых поражений | Низкий | Стойкая абациллярность и отсутствие условий для выделения возбудителя |
| V | Очаги туберкулёза, связанного с микобактериями животного происхождения | Зависит от источника и характера контакта | Контакт с инфицированными сельскохозяйственными животными или продуктами животного происхождения |
Для II группы обязательны регулярное обследование контактных лиц и контроль эффективности лечения источника инфекции. Профилактические мероприятия включают изоляцию бактериовыделителя на период заразности, текущую дезинфекцию, проветривание помещений и соблюдение респираторной гигиены. Особое внимание уделяют детям, подросткам, беременным и лицам с иммунодефицитными состояниями. Изменение бактериологического статуса больного требует пересмотра эпидемиологической категории очага.