2) 35
3) 10 (+)
4) 7
За контактными лицами во внутрибольничном очаге менингококковой инфекции устанавливают медицинское наблюдение в течение 10 дней. Такой срок обусловлен максимальной продолжительностью инкубационного периода инфекции: обычно он составляет 2–4 дня, но может достигать 10 суток. Отсчёт ведут от выявления и изоляции больного, а при продолжающемся контакте — от момента его прекращения.
В период наблюдения ежедневно оценивают температуру тела и общее состояние, выявляют признаки острого назофарингита, головную боль, рвоту, менингеальные симптомы и геморрагическую сыпь. Появление лихорадки, выраженной интоксикации, ригидности мышц затылка или быстро распространяющейся геморрагической сыпи требует немедленной изоляции и медицинской оценки на генерализованную форму инфекции. Контактным лицам по эпидемиологическим показаниям проводят обследование и химиопрофилактику в соответствии с действующими санитарными правилами и клиническими рекомендациями.
| Показатель | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | Neisseria meningitidis — грамотрицательный диплококк | Передаётся преимущественно воздушно-капельным путём при тесном контакте |
| Источник инфекции | Больной генерализованной формой или носитель менингококка | Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют лица с поражением носоглотки и тесные бытовые либо внутрибольничные контакты |
| Инкубационный период | Чаще 2–4 дня, максимально до 10 суток | Определяет продолжительность медицинского наблюдения за контактными лицами |
| Ранние клинические признаки | Лихорадка, озноб, слабость, головная боль, боль в горле, назофарингит | Требуют осмотра и исключения начала менингококковой инфекции |
| Признаки генерализации | Менингеальный синдром, нарушение сознания, повторная рвота, геморрагическая сыпь, признаки инфекционно-токсического шока | Являются основанием для экстренной госпитализации и неотложной терапии |
| Медицинское наблюдение | 10 календарных дней: термометрия, осмотр кожи и слизистых, оценка неврологического статуса | Позволяет выявить заболевание в пределах максимального инкубационного периода |
| Тактика при подозрении на заболевание | Немедленная изоляция, клиническая диагностика, забор материала до начала антибиотикотерапии при отсутствии противопоказаний | Снижает риск внутрибольничного распространения и задержки лечения |
Сроки 7, 17 и 35 дней не соответствуют установленному максимальному инкубационному периоду менингококковой инфекции и потому не используются для стандартного наблюдения в очаге. Наблюдение должно сочетаться с разобщением заболевшего, выявлением других тесных контактов и оценкой необходимости экстренной профилактики. При появлении симптомов ожидание окончания десятидневного периода недопустимо: обследование и изоляция проводятся немедленно.