2) с момента выявления первого больного и до 5 дня с момента появления сыпи у заболевшего
3) 35 дней с момента выявления последнего заболевшего
4) 5-7 дней после получения результатов серологического обследования контактных
В дошкольной организации карантин при кори устанавливают с момента выявления первого заболевшего и продолжают в течение 21 дня после выявления последнего случая. Такой срок обусловлен максимальной продолжительностью инкубационного периода кори, который обычно составляет 9–11 дней, но может достигать 21 дня. Если во время карантина выявляется новый заболевший, отсчёт 21 суток начинают заново от последнего случая.
Корь характеризуется высокой контагиозностью и передачей вируса преимущественно воздушно-капельным и аэрозольным путём. Больной наиболее заразен в последние дни инкубации и катаральный период, а также в первые дни после появления сыпи, поэтому ограничение только периодом после высыпаний не предотвращает распространение инфекции. Пятнадцатидневное или более короткое наблюдение также недостаточно: у контактных лиц симптомы могут появиться позднее, в пределах максимального инкубационного периода.
В период карантина организуют медицинское наблюдение за контактными детьми и персоналом, ежедневную оценку температуры и состояния слизистых оболочек и кожи, выявление катаральных явлений и немедленную изоляцию лиц с подозрением на корь. Особое значение имеет установление прививочного и инфекционного анамнеза: восприимчивым контактным лицам по эпидемиологическим показаниям может проводиться экстренная профилактика живой коревой вакциной или иммуноглобулином в установленные сроки.
| Этап или признак | Ориентировочный срок/характеристика | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Инкубационный период | Обычно 9–11 дней, максимально до 21 дня | Определяет продолжительность медицинского наблюдения и карантина |
| Катаральный период | Лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит; возможны пятна Бельского—Филатова—Коплика | Больной уже заразен, хотя кожная сыпь ещё может отсутствовать |
| Период высыпаний | Пятнисто-папулёзная сыпь появляется поэтапно: лицо и шея, туловище, конечности | Подтверждает клиническую картину кори, но не является началом отсчёта карантина |
| Контагиозность | Примерно за 4 дня до появления сыпи и до 4-го дня после её появления | Объясняет необходимость раннего выявления и изоляции заболевшего |
| Начало карантина | С момента выявления первого случая в группе или организации | Немедленно ограничивает контакты и запускает наблюдение за восприимчивыми лицами |
| Окончание карантина | Через 21 день после выявления последнего заболевшего | Позволяет охватить весь максимальный инкубационный период возможных вторичных случаев |
| Новый случай во время карантина | Выявление заболевшего продлевает период ограничительных мероприятий | Отсчёт 21 суток ведут от последнего зарегистрированного случая |
Таким образом, срок карантина определяется не длительностью высыпаний и не результатами серологического обследования, а вероятностью появления новых случаев после контакта с источником инфекции. Решающее значение имеет максимальный инкубационный период вируса кори. Динамическое наблюдение за контактными позволяет своевременно распознать заболевание и предотвратить дальнейшую передачу инфекции.