2) туляремией
3) корью (+)
4) лептоспирозом
Правильный ответ — корь. Это высококонтагиозная антропонозная инфекция с аэрозольным механизмом передачи: вирус быстро распространяется при кашле, чихании и разговоре, длительно сохраняется в воздухе закрытых помещений. Заражённый человек становится источником инфекции примерно за 4 дня до появления сыпи и остаётся заразным до 4-го дня с момента её появления, поэтому контактные лица могут инфицироваться ещё до распознавания заболевания у больного.
Медицинское наблюдение за общавшимися проводят в течение максимального инкубационного периода — обычно 21 дня после последнего контакта. Ежедневно оценивают температуру тела и появление лихорадки, кашля, насморка, конъюнктивита, пятен Бельского—Филатова—Коплика и этапной пятнисто-папулёзной сыпи. При возникновении подозрительных симптомов контактного немедленно изолируют и обследуют; восприимчивым лицам рассматривают экстренную вакцинацию или введение иммуноглобулина в установленные сроки.
| Критерий | Корь | Легионеллёз, туляремия, лептоспироз |
|---|---|---|
| Источник инфекции | Только инфицированный человек; инфекция относится к антропонозам. | Преимущественно внешняя среда или животные; человек обычно не является значимым источником для окружающих. |
| Основной механизм передачи | Аэрозольный, с высокой вероятностью заражения восприимчивых контактных лиц. | Легионеллёз — вдыхание аэрозоля воды; туляремия — трансмиссивный, контактный, алиментарный и другие пути; лептоспироз — контакт с водой или почвой, загрязнёнными выделениями животных. |
| Инкубационный период | Чаще 9–12 дней до появления сыпи, возможны колебания примерно от 7 до 21 дня. | Имеет иные сроки и зависит от конкретного возбудителя и пути заражения; наблюдение именно за бытовыми контактами обычно не требуется. |
| Ключевые клинические признаки | Лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Бельского—Филатова—Коплика, затем распространённая пятнисто-папулёзная сыпь. | Клиническая картина определяется соответствующей инфекцией и не формирует типичного синдрома кори. |
| Тактика в отношении контактных лиц | Медицинское наблюдение до 21 дня после последнего контакта с ежедневной оценкой состояния и уточнением прививочного анамнеза. | Проводят обследование и профилактические мероприятия по эпидемиологическим показаниям, связанным с конкретным фактором заражения, а не стандартное наблюдение всех бытовых контактов. |
| Профилактика в очаге | Изоляция больного, выявление восприимчивых лиц, вакцинация или иммунопрофилактика после контакта. | Устранение источника и фактора заражения: контроль водных систем, защита от животных и грызунов, соблюдение санитарно-гигиенических мер. |
Наличие контакта с больным корью является основанием для активного эпидемиологического поиска и контроля состояния даже при отсутствии симптомов. Диагноз подтверждают выявлением РНК вируса кори методом ПЦР и/или специфических антител класса IgM с учётом сроков заболевания. Контактный, у которого появляются лихорадка и катаральные явления, должен быть временно отстранён от посещения организованных коллективов до уточнения диагноза. Наиболее эффективная профилактика кори — своевременная плановая вакцинация живой коревой вакциной в составе комбинированных препаратов.