2) гепатита
3) кори (+)
4) брюшного тифа
Отмеченный вариант верен, поскольку в Российской Федерации реализуются мероприятия по элиминации кори — прекращению эндемической передачи вируса на территории страны при сохранении эпидемиологического надзора. Корь отличается крайне высокой контагиозностью: восприимчивость непривитых лиц приближается к 100%, поэтому для предупреждения вспышек необходим высокий охват двукратной вакцинацией и своевременная вакцинация лиц из групп риска. Специфическая профилактика основана на применении живой аттенуированной коревой вакцины.
Программа включает плановую иммунизацию детей, догоняющую вакцинацию взрослых, серологическое подтверждение подозрительных случаев и генотипирование вируса. Диагностически значимыми признаками кори являются лихорадка, интоксикация, кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Бельского—Филатова—Коплика и этапное распространение макулопапулёзной сыпи; лабораторно диагноз подтверждают выявлением IgM к вирусу кори или РНК вируса методом ПЦР. Критерием успеха программы служит отсутствие непрерывной эндемической передачи при наличии чувствительной системы эпидемиологического и лабораторного надзора.
Полиомиелит относится к инфекциям, в отношении которых проводится глобальная программа эрадикации, то есть полного искоренения возбудителя. Для дифтерии, вирусных гепатитов и брюшного тифа применяются программы контроля заболеваемости и отдельных форм инфекции, но их цели и эпидемиологические условия не соответствуют универсальной программе ликвидации, указанной в вопросе. В отношении кори используется термин элиминация , тогда как эрадикация предполагает прекращение циркуляции возбудителя во всём мире.
| Инфекция | Основная программная цель | Ключевой механизм профилактики | Эпидемиологический критерий контроля |
|---|---|---|---|
| Корь | Элиминация эндемической передачи | Двукратная вакцинация живой аттенуированной вакциной, охват не менее 95% | Отсутствие устойчивой эндемической передачи при активном надзоре и лабораторном подтверждении случаев |
| Полиомиелит | Глобальная эрадикация дикого полиовируса | Инактивированная и пероральная полиовакцины, эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами | Отсутствие циркуляции дикого вируса; обязательное исключение полиовируса при остром вялом параличе |
| Дифтерия | Снижение заболеваемости и предупреждение токсигенных вспышек | Плановая вакцинация анатоксином и ревакцинация | Контроль токсигенных штаммов и своевременное выявление больных и носителей |
| Вирусный гепатит B | Снижение хронической инфекции и передачи вируса | Вакцинация, профилактика перинатальной передачи, обследование доноров | Уменьшение распространённости HBsAg и частоты новых случаев |
| Вирусный гепатит C | Элиминация как проблема общественного здравоохранения | Безопасные инъекции, скрининг, лечение препаратами прямого противовирусного действия | Снижение заболеваемости и смертности, уменьшение числа нелеченных инфицированных |
| Брюшной тиф | Санитарно-эпидемиологический контроль | Безопасная вода и пища, санитария, выявление и лечение больных, вакцинация по эпидемическим показаниям | Предупреждение заноса и локальных вспышек; постоянный резервуар возбудителя сохраняется |
Таким образом, корь является правильным дополнением к полиомиелиту в контексте национальных и международных программ ликвидации вакциноуправляемых инфекций. Важнейшее условие успеха — поддержание коллективного иммунитета и быстрое расследование каждого подозрительного случая. Снижение охвата вакцинацией создаёт условия для завоза вируса и восстановления передачи инфекции. Поэтому эпидемиологический надзор и плановая иммунизация имеют равное значение.