2) повышение скорости потока мыслей (+)
3) рефлексии, рассуждательство
4) патологическую вязкость
Повышение скорости потока мыслей представляет собой ускорение ассоциативного процесса, или тахипсихию. Оно является типичным проявлением маниакального или гипоманиакального эпизода при биполярном аффективном расстройстве: мысли быстро сменяют друг друга, ассоциации становятся поверхностными, внимание легко отвлекается, а ускорение мышления обычно сочетается с напором речи и снижением потребности во сне. При выраженной степени формируется скачка идей — внешне связная, но быстро меняющая направление речь с ослаблением смысловой последовательности.
В данном контексте речь идет о расстройствах психической деятельности, а не о самостоятельном нейрокогнитивном расстройстве с прогрессирующим снижением памяти и интеллекта. Персеверации и вербигерации относятся преимущественно к стереотипным нарушениям мышления и речи, патологическая вязкость — к чрезмерной обстоятельности и инертности мыслительного процесса, часто наблюдаемой при органических заболеваниях мозга. Рассуждательство характеризуется бесплодным, формальным многословием и не отражает специфического для мании ускорения ассоциативного потока.
| Признак | Психопатологическая характеристика | Наиболее типичный контекст |
|---|---|---|
| Ускорение мышления, тахипсихия | Увеличение темпа ассоциаций и мыслительного потока, отвлекаемость, возможная скачка идей | Маниакальный или гипоманиакальный эпизод при биполярном расстройстве |
| Замедление мышления | Удлинение латентного периода ответа, бедность и замедленность ассоциаций | Депрессивный эпизод, особенно при выраженной психомоторной заторможенности |
| Персеверация | Непроизвольное повторение прежнего ответа, слова или темы после утраты их актуальности | Органические поражения мозга, деменции, иногда шизофренический процесс |
| Вербигерация | Стереотипное, бессмысленное повторение слов или фраз | Кататонические состояния и тяжелые психотические расстройства |
| Патологическая вязкость | Инертность мышления, чрезмерная обстоятельность, трудность переключения и выделения главного | Органические заболевания головного мозга, эпилептические и некоторые личностные расстройства |
| Рассуждательство | Бесплодное многословное теоретизирование с формально-логическими, но малопродуктивными выводами | Расстройства мышления при шизофреническом спектре и некоторых расстройствах личности |
Ускорение мыслительного потока оценивают вместе с настроением, уровнем активности, потребностью во сне, речевым напором и нарушением критики. Для мании важны не только тахипсихия, но и клинически значимое изменение функционирования, нередко требующее госпитализации. При гипомании симптомы выражены слабее и не приводят к тяжелой социальной или профессиональной дезадаптации. Выявление тахипсихии также требует исключения интоксикации психостимуляторами, тиреотоксикоза и других состояний, способных имитировать маниакальный синдром.