2) гемового железа
3) неорганического железа (+)
4) селена в орехах
Витамин C повышает биодоступность преимущественно негемового, или неорганического, железа, поступающего с растительной пищей и препаратами солей железа. Аскорбиновая кислота восстанавливает Fe3+ до Fe2+, который легче транспортируется через энтероциты двенадцатиперстной кишки посредством DMT1. Кроме того, она образует с железом растворимые комплексы и препятствует его связыванию с фитатами и другими ингибиторами всасывания.
Гемовое железо мяса и рыбы всасывается в составе порфиринового комплекса по отдельному механизму и поэтому значительно меньше зависит от присутствия аскорбиновой кислоты. Усиление всасывания неорганического железа особенно важно при преимущественно растительном рационе, когда его абсорбция изначально ниже. Эффект витамина C проявляется при совместном употреблении продуктов или лекарственного препарата железа, однако не заменяет этиотропное лечение подтверждённой железодефицитной анемии.
| Компонент или форма железа | Основной источник | Особенности всасывания | Роль витамина C |
|---|---|---|---|
| Негемовое железо | Бобовые, крупы, овощи, препараты Fe2+/Fe3+ | Всасывается менее эффективно; зависит от растворимости и химической формы | Выраженно повышает абсорбцию за счёт восстановления Fe3+ и образования растворимых комплексов |
| Гемовое железо | Мясо, птица, рыба | Абсорбируется в составе гема и относительно мало зависит от состава пищи | Прямое влияние ограничено и существенно слабее, чем на негемовое железо |
| Фитаты | Цельные злаки, бобовые, семена | Связывают железо в труднорастворимые комплексы и снижают его усвоение | Может частично уменьшать ингибирующий эффект при совместном поступлении |
| Полифенолы и танины | Чай, кофе, какао | Снижают всасывание негемового железа при употреблении вместе с пищей | Не устраняет полностью ингибирующее действие; напитки целесообразно разносить по времени |
| Кальций | Молочные продукты, минеральные добавки | Может временно снижать всасывание гемового и негемового железа | Не является усилителем абсорбции железа и не заменяет аскорбат |
| Цинк | Морепродукты, мясо, орехи | Всасывается посредством собственных транспортных механизмов; конкуренция с железом актуальна главным образом при высоких дозах добавок | Достоверного специфического повышения биодоступности цинка витамином C не установлено |
| Селен | Орехи, рыба, мясо, яйца | Биодоступность зависит от химической формы и состава продукта | Специфического клинически значимого усиления всасывания витамином C не показано |
Практически аскорбиновую кислоту можно получать из свежих овощей, фруктов и ягод одновременно с источниками негемового железа. При подозрении на дефицит железа ориентируются не только на гемоглобин, но и на ферритин, насыщение трансферрина и клиническую картину. Низкий ферритин обычно отражает истощение запасов железа, если отсутствует выраженное воспаление. Поэтому сочетание пищевых рекомендаций с поиском причины дефицита имеет большее значение, чем изолированное увеличение потребления витамина C.