2) не передаётся
3) передаётся (+)
4) передаётся только при наличии ВИЧ-инфицирования матери
Возбудитель кори — РНК-содержащий вирус рода Morbillivirus семейства Paramyxoviridae — способен передаваться вертикально, главным образом трансплацентарно. При заболевании беременной развивается вирусемия, во время которой вирус может проникать через плацентарный барьер и инфицировать плод. Такая передача встречается редко, но может приводить к внутриутробной инфекции, потере беременности, преждевременным родам или проявлениям кори у новорождённого вскоре после рождения.
ВИЧ-инфекция матери не является обязательным условием вертикальной передачи: она может повышать риск тяжёлого течения кори и нарушать формирование или передачу специфического иммунитета, но не определяет сам факт инфицирования плода. Молоко матери не рассматривается как значимый путь передачи вируса кори; напротив, грудное вскармливание обеспечивает ребёнка защитными факторами. Материнские иммуноглобулины класса G, проходящие через плаценту, способны временно защищать младенца, однако наличие у новорождённого собственных специфических IgM или выявление РНК вируса методом ПЦР указывает на инфекцию ребёнка.
| Аспект | Медицинская характеристика |
|---|---|
| Вертикальная передача | Возможна трансплацентарно при вирусемии у беременной; является редким, но признанным механизмом внутриутробного инфицирования. |
| Патогенетическая основа | Проникновение вируса через плаценту с последующей репликацией в тканях плода; риск зависит от срока беременности и тяжести материнской инфекции. |
| Грудное молоко | Не считается значимым источником передачи вируса кори. Секреторный IgA и другие компоненты молока могут оказывать защитное действие. |
| Основной постнатальный путь | Аэрозольный и воздушно-капельный путь при контакте с инфицированным человеком; вирус отличается высокой контагиозностью. |
| Роль ВИЧ-инфекции | Необходимым условием вертикальной передачи не является; иммунодефицит повышает вероятность тяжёлого течения, осложнений и недостаточного иммунного ответа. |
| Подтверждение инфекции у ребёнка | Обнаружение специфических IgM в сыворотке или РНК вируса кори методом ОТ-ПЦР; одни только IgG могут отражать трансплацентарно полученные материнские антитела. |
| Профилактика | Иммунизация женщин вакциной КПК до беременности; живая вакцина во время беременности не применяется, вакцинацию проводят после родов при отсутствии иммунитета. |
Таким образом, вертикальная передача кори возможна и имеет преимущественно трансплацентарный характер. Отсутствие обязательной связи с ВИЧ-инфекцией матери принципиально для выбора правильного ответа. При подозрении на врождённую или раннюю постнатальную инфекцию необходимо учитывать сроки появления симптомов и подтверждать диагноз лабораторно. Беременные с подозрением на корь требуют наблюдения из-за риска осложнений у матери и плода.