2) не проводится (+)
3) проводится врачом-эпидемиологом поликлиники
4) проводится родственниками больного
Эпидемический паротит вызывается вирусом, который передаётся преимущественно воздушно-капельным путём и при тесном контакте с больным. Вирус малоустойчив во внешней среде: быстро инактивируется при высыхании, воздействии ультрафиолета, повышенной температуры и стандартных дезинфицирующих средств. Поэтому после изоляции пациента не формируется значимого длительно сохраняющегося загрязнения помещения, для устранения которого требовалась бы заключительная дезинфекция.
Ключевое эпидемиологическое значение имеет изоляция источника инфекции, поскольку больной заразен уже в конце инкубационного периода и первые дни болезни, когда диагноз может ещё не быть установлен. В очаге проводят проветривание, обычную влажную уборку, соблюдение гигиены рук и разобщение больного с окружающими; эти мероприятия не следует отождествлять с заключительной дезинфекцией. Специальный вызов дезинфекционной бригады или проведение такой обработки родственниками при эпидемическом паротите не требуется.
| Эпидемиологический критерий | Характеристика при эпидемическом паротите | Практическое значение |
|---|---|---|
| Источник инфекции | Человек с манифестной или стёртой инфекцией | Основное направление профилактики — своевременное выявление и изоляция больного |
| Основной механизм передачи | Аэрозольный и воздушно-капельный, при тесном контакте возможна передача через слюну | Обработка поверхностей не устраняет ведущий путь распространения |
| Заразный период | Наиболее значим за несколько дней до появления припухлости околоушных желёз и в первые дни заболевания | Контакты могут заразиться до установления клинического диагноза |
| Устойчивость вируса во внешней среде | Низкая; вирус быстро теряет инфекционность при высыхании и воздействии физических факторов | Длительное обеззараживание помещений после удаления больного не имеет эпидемиологической необходимости |
| Заключительная дезинфекция | Не проводится | Специализированная дезинфекционная бригада для очага паротита не вызывается |
| Текущие мероприятия | Изоляция больного, проветривание, влажная уборка, гигиена рук, индивидуальное использование посуды при необходимости | Меры направлены на снижение контактов с респираторными выделениями, а не на ликвидацию стойкого загрязнения среды |
| Работа с контактными лицами | Медицинское наблюдение, оценка прививочного анамнеза и иммунизация по установленным показаниям | Наиболее эффективная специфическая профилактика — вакцинация против эпидемического паротита |
Таким образом, отсутствие заключительной дезинфекции является установленным противоэпидемическим принципом, а не пропуском обязательной процедуры. Если поверхности загрязнены слюной или другими выделениями, их обрабатывают локально в рамках обычной текущей уборки по санитарным правилам. Разрыв цепи передачи обеспечивается прежде всего изоляцией больного, наблюдением за контактными и поддержанием высокого охвата вакцинацией.