2) до 5,0
3) 5,0 и выше (+)
4) 3,0 и выше
Шкала SCORE предназначена для расчёта суммарного 10-летнего риска смерти от сердечно-сосудистого заболевания у лиц без ранее установленного сердечно-сосудистого заболевания. Расчёт основан на сочетании возраста, пола, курения, уровня систолического артериального давления и общего холестерина; учитывается также региональный сердечно-сосудистый риск. В отличие от оценки одного фактора, SCORE отражает совокупное влияние нескольких факторов на вероятность неблагоприятного исхода.
Порог 5,0% является границей высокого риска по классической шкале SCORE: вероятность фатального сердечно-сосудистого события в течение ближайших 10 лет составляет не менее 5%. Поэтому правильным является значение 5,0 и выше . Диапазон 5,0–9,9% соответствует высокому риску, а показатель 10% и более обычно выделяют в категорию очень высокого риска, которая также требует особенно интенсивной профилактической тактики.
Принадлежность к высокой или очень высокой категории служит основанием для активной коррекции модифицируемых факторов риска: отказа от курения, контроля артериального давления, рационального питания, увеличения физической активности и, при наличии показаний, назначения гиполипидемической терапии. SCORE применяется преимущественно для первичной профилактики; при уже имеющемся атеросклеротическом сердечно-сосудистом заболевании, некоторых формах сахарного диабета или выраженном поражении органов-мишеней высокий риск может быть установлен без расчёта по шкале.
| Категория риска по SCORE | 10-летний риск фатального сердечно-сосудистого события | Клиническая интерпретация | Основной профилактический подход |
|---|---|---|---|
| Низкий | <1,0% | Небольшая вероятность фатального события при сохранении текущих факторов риска | Поддержание здорового образа жизни и периодическая оценка факторов риска |
| Умеренный | 1,0–4,9% | Риск повышен, но не достигает порога высокой категории | Интенсивное изменение образа жизни; медикаментозная профилактика по индивидуальным показаниям |
| Высокий | 5,0–9,9% | Существенная вероятность фатального сердечно-сосудистого события в течение 10 лет | Активная коррекция всех модифицируемых факторов риска и оценка необходимости лекарственной терапии |
| Очень высокий | ≥10,0% | Крайне высокий прогнозируемый риск, требующий наиболее интенсивной профилактики | Строгий контроль липидов, артериального давления и других факторов риска в соответствии с клиническими рекомендациями |
| Показатели, используемые в расчёте | Возраст, пол, курение, систолическое АД, общий холестерин | Риск определяется не одним параметром, а их сочетанием | Коррекция любого значимого фактора способна снизить суммарный риск |
| Ограничения применения | Оценивается преимущественно первичная профилактика | При установленном ССЗ или некоторых состояниях риск может считаться высоким автоматически | Результат SCORE дополняют клинической оценкой, анамнезом и обследованием пациента |
Таким образом, значение SCORE от 5,0% является порогом отнесения пациента к категории высокого риска. Шкала помогает определить интенсивность профилактических мероприятий и необходимость более строгого контроля факторов риска. Показатель не заменяет клиническое решение и должен интерпретироваться с учётом сопутствующих заболеваний, поражения органов-мишеней и современных рекомендаций. Для новых инструментов, например SCORE2, используются иные конечные точки и пороговые значения, поэтому их нельзя механически сопоставлять с классической шкалой SCORE.