2) мотивационного компонента
3) динамики мнестической деятельности
4) непосредственной памяти (+)
Корсаковский синдром относится к нарушениям непосредственной памяти, поскольку его ведущим проявлением является фиксационная амнезия — резкое снижение способности запоминать и сохранять текущие события. Пациент может правильно воспринимать информацию и кратковременно удерживать её, однако уже через несколько минут не способен воспроизвести содержание разговора, выполненные действия или обстоятельства недавнего времени. При этом ранее сформированные знания, профессиональные навыки и отдельные отдалённые воспоминания могут оставаться относительно сохранными.
Основу синдрома составляет преимущественное нарушение консолидации следов памяти, то есть перехода новой информации из кратковременного хранения в долговременное. Типичными сопутствующими признаками являются антероградная амнезия, различная степень ретроградной амнезии, амнестическая дезориентировка и парамнезии — прежде всего конфабуляции, при которых пробелы памяти непреднамеренно заполняются вымышленными или перемещёнными во времени событиями. Корсаковский синдром часто связан с поражением мамиллярных тел, медиодорсальных ядер таламуса и других структур лимбико-диэнцефальной системы, в том числе при дефиците тиамина на фоне хронической алкогольной зависимости.
| Диагностический признак | Характеристика | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Фиксационная амнезия | Невозможность устойчивого запоминания текущих событий | Ведущий признак поражения непосредственной памяти |
| Антероградная амнезия | Утрата воспоминаний о событиях после начала заболевания | Отражает нарушение формирования новых следов памяти |
| Ретроградная амнезия | Выпадение воспоминаний о периоде до заболевания | Обычно менее выражена, чем фиксационный дефект |
| Конфабуляции | Непреднамеренное заполнение пробелов памяти вымышленными событиями | Отличаются от сознательной лжи отсутствием намерения обмануть |
| Псевдореминисценции | Перенос реальных событий прошлого в настоящее | Указывают на нарушение временной организации воспоминаний |
| Амнестическая дезориентировка | Ошибки в оценке времени, места и последовательности событий | Связана с невозможностью удерживать новую информацию |
| Относительная сохранность интеллекта | Суждения и ранее приобретённые знания могут быть доступны | Помогает отличать синдром от выраженной деменции |
Диагностика основывается на клиническом и нейропсихологическом выявлении грубого дефекта запоминания при сравнительно сохранном восприятии и понимании обращённой речи. Для оценки применяют повторное предъявление слов, запоминание рассказов, воспроизведение событий обследования и пробы с отсроченным воспроизведением. При подозрении на тиаминодефицитное поражение требуется незамедлительное парентеральное введение тиамина до назначения углеводной нагрузки. Раннее лечение причины может уменьшить выраженность нарушений, однако стойкий амнестический дефект нередко сохраняется.