2) с предлогами
3) в именительном падеже (+)
4) логико-грамматических
Семантическая афазия возникает преимущественно при поражении теменно-височно-затылочной области доминантного полушария и связана с нарушением симультанного анализа сложных пространственных и логико-грамматических отношений. При этом понимание отдельных слов и простых фраз с обычным порядком слов относительно сохранно, тогда как смысл конструкции, зависящий от падежных, предложных и синтаксических связей, становится недоступным.
Поэтому наиболее типичны трудности интерпретации конструкций с родительным и творительным падежами, предложно-падежных сочетаний, а также логико-грамматических отношений: сравнительных, пространственных, временных, пассивных и обратимых конструкций. Простые высказывания, организованные преимущественно формой именительного падежа и прямым порядком слов, обычно не являются ведущим источником ошибок. Именно поэтому вариант, обозначающий конструкции в именительном падеже, является правильным.
| Тип речевой конструкции | Понимание при семантической афазии | Нейропсихологическое значение |
|---|---|---|
| Простая фраза с существительными в именительном падеже и прямым порядком слов | Обычно сохранено или нарушено минимально | Базовый уровень понимания, не требующий сложного анализа отношений между членами высказывания |
| Конструкции с родительным падежом | Часто затруднено | Нарушается понимание отношений принадлежности, части и целого, количественных связей |
| Конструкции с творительным падежом | Часто затруднено | Становится сложным определение роли орудия действия, субъекта или объекта при изменении синтаксической структуры |
| Предложно-падежные сочетания | Нарушено, особенно при обозначении пространственных отношений | Недостаточность анализа квазипространственных отношений, выраженных предлогами и падежными формами |
| Логико-грамматические конструкции | Выраженно нарушено | Возникают ошибки при понимании сравнений, временной последовательности, причинно-следственных и обратимых отношений |
| Пассивные и инвертированные конструкции | Часто интерпретируются по формальному или прямому порядку слов | Нарушается перестройка смысловой схемы высказывания при несовпадении грамматической и смысловой ролей |
Диагностически важно сопоставлять понимание простых и усложнённых фраз, а также исключать первичное нарушение слухового гнозиса или выраженный дефицит активной речи. Для семантической афазии характерно расхождение между относительной сохранностью номинативного уровня и нарушением интеграции отношений между словами. Выявление такого профиля помогает отличить её от моторных и сенсорных форм афазии и уточнить локализацию поражения доминантного полушария.