2) тревоги (+)
3) истощения
4) принятия
Правильный ответ — стадия тревоги, соответствующая первой фазе общего адаптационного синдрома Г. Селье. Она развивается непосредственно после воздействия стрессора и включает первичную реакцию шока и последующую контршоковую фазу. В этот период активируются симпатоадреналовая система и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось: повышается выброс адреналина, норадреналина и кортизола, ускоряются сердцебиение и дыхание, увеличивается уровень глюкозы в крови, происходит перераспределение кровотока к мозгу, сердцу и скелетным мышцам.
Физиологический смысл стадии тревоги состоит в экстренной мобилизации энергетических и функциональных ресурсов для реакции борьбы или бегства . Одновременно временно тормозятся процессы, не имеющие непосредственного значения для выживания: пищеварение, репродуктивные функции, часть иммунных и восстановительных процессов. Стадия сопротивления возникает позже, когда организм адаптируется к продолжающемуся воздействию стрессора; истощение характеризуется срывом адаптационных возможностей и декомпенсацией.
| Стадия или состояние | Основные механизмы | Типичные проявления и значение |
|---|---|---|
| Тревога: фаза шока | Первичная нейрогуморальная реакция на стрессор, кратковременное снижение устойчивости организма | Слабость, гипотония или нестабильность гемодинамики, дезориентация, снижение эффективности поведения |
| Тревога: фаза контршока | Активация симпатоадреналовой системы и кортизолового ответа | Тахикардия, учащение дыхания, гипергликемия, мышечное напряжение, гипервнимание, подавление второстепенных функций |
| Сопротивление | Относительная стабилизация адаптации при сохранении повышенной активности нейроэндокринных механизмов | Работоспособность частично восстанавливается; признаки острой мобилизации уменьшаются, но расход ресурсов сохраняется |
| Истощение | Снижение резервов адаптации при длительном или чрезмерном воздействии стрессора | Утомляемость, нарушения сна, эмоциональная лабильность, соматические расстройства, риск декомпенсации |
| Принятие | Психологический процесс переработки ситуации и формирования реалистичной стратегии совладания | Не относится к классическим физиологическим стадиям общего адаптационного синдрома по Селье |
| Клиническое разграничение | Оцениваются длительность стрессора, выраженность автономных реакций, сохранность функционирования и динамика состояния | Острая мобилизация резервов соответствует тревоге, устойчивое приспособление — сопротивлению, утрата ресурсов — истощению |
Стадия тревоги является закономерной защитной реакцией, но чрезмерная или затяжная активация стресс-систем может приводить к нарушениям сна, тревожным и соматоформным проявлениям. В работе медицинского психолога важно учитывать не только интенсивность стрессора, но и индивидуальные ресурсы, предшествующее состояние здоровья и способы совладания. При оценке состояния необходимо отличать нормальную кратковременную стрессовую реакцию от острого стрессового расстройства и других клинически значимых состояний. Основной принцип психологической помощи на этом этапе — обеспечение безопасности, стабилизация физиологического возбуждения и восстановление ориентировки и чувства контроля.