2) серий по 3 звука по слуховому образцу
3) акцентированной серии звуков по слуховому образцу
4) ритма по словесной инструкции (+)
При поражении правой височной области, особенно у лиц с левополушарным доминированием речи, прежде всего страдает невербальная слуховая гнозия — распознавание и дифференциация тембра, высоты, мелодии, интонации и сложных ритмических структур. Поэтому задания, в которых необходимо непосредственно удержать и воспроизвести предъявленную на слух последовательность звуков или акцентированный рисунок, могут выполняться с ошибками. Нарушение проявляется неточным количеством ударов, изменением их длительности, темпа или расстановки акцентов.
Воспроизведение ритма по словесной инструкции требует не столько анализа конкретного акустического образца, сколько понимания речевого описания, формирования последовательной программы действий и ее выполнения. Такое задание опирается на вербальное опосредование, слухоречевую память и произвольную регуляцию, функционально в большей степени связанные с доминантным левым полушарием и лобно-теменными механизмами программирования. Сохранность выполнения при ухудшении прямого воспроизведения слуховых образцов представляет собой нейропсихологическую диссоциацию и объясняет правильность выбранного ответа.
| Вариант задания | Ведущий нейропсихологический компонент | Ожидаемый результат при поражении правой височной области | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Воспроизведение короткой последовательности звуков непосредственно по слуховому образцу | Первичный анализ и удержание невербальной акустической последовательности | Возможны пропуски, перестановки и неточное повторение | Выявляет нарушение слуховой невербальной гнозии |
| Воспроизведение более протяженной последовательности звуков | Дифференциация звуков и последовательная переработка акустической информации | Ошибки становятся более вероятными при увеличении объема и сложности материала | Позволяет оценить выраженность дефекта и устойчивость слухового следа |
| Воспроизведение акцентированной серии звуков | Анализ интенсивности, длительности и ритмической организации невербального стимула | Возможна утрата или смещение акцентов, нарушение структуры серии | Характерно для расстройства восприятия просодических и ритмических характеристик |
| Воспроизведение ритма после непосредственного слухового предъявления | Переработка целостного акустического паттерна без речевой опоры | Может нарушаться вследствие дефекта правополушарной слуховой переработки | Сравнение с вербально заданным ритмом выявляет специфическую диссоциацию |
| Воспроизведение ритма по словесной инструкции | Понимание речи, создание вербальной программы и произвольное моторное выполнение | Относительно лучше сохранено | Наиболее подходящее задание для демонстрации обхода дефекта невербальной слуховой гнозии |
| Сопоставление результатов разных проб | Разведение первичного сенсорного дефекта и нарушения программирования | Лучшее выполнение при словесной опоре при худшем прямом слуховом воспроизведении | Поддерживает правовисочный, преимущественно невербальный характер нарушения |
Интерпретация результата должна учитывать функциональную асимметрию мозга, уровень образования, слух и наличие речевых или лобных нарушений. Для подтверждения синдрома целесообразно дополнительно исследовать восприятие мелодии, интонации, тембра и невербальной слуховой памяти. Изолированная ошибка в ритмической пробе не является самостоятельным доказательством локализации очага, но характерная разница между непосредственным и вербально опосредованным воспроизведением имеет существенную диагностическую ценность.