2) дисгармоническое
3) поврежденное
4) дефицитарное
Ранний детский аутизм в классической отечественной типологии психического дизонтогенеза относят к искажённому развитию. Его основой является неравномерное, асинхронное формирование психических функций: при выраженном нарушении социального взаимодействия и коммуникации могут относительно сохраняться или даже опережать возрастные ожидания отдельные познавательные, мнестические, сенсорные либо формально-речевые способности. Поэтому аутизм не сводится к общему недоразвитию интеллекта или простой задержке психического развития.
Клинически ведущими проявлениями являются стойкий дефицит социальной взаимности и совместного внимания, нарушения невербальной коммуникации, ограниченные и повторяющиеся формы поведения, стереотипии, потребность в неизменности среды, а также необычные реакции на сенсорные стимулы. Эти признаки формируются в раннем возрасте и качественно меняют сам способ организации психической деятельности, что и отражает понятие искажённое развитие . В современных классификациях расстройство аутистического спектра рассматривается как нейроонтогенетическое расстройство, а термин искажённый дизонтогенез используется преимущественно для описания его патогенетико-клинической структуры.
| Вариант дизонтогенеза | Основной механизм | Типичные клинические признаки | Отличие от аутистического искажённого развития |
|---|---|---|---|
| Общее недоразвитие | Недостаточность формирования ряда психических функций с преимущественно тотальным характером нарушений | Системное отставание речи, интеллекта, игровой и учебной деятельности | Нет специфической качественной перестройки социального поведения и аутистических стереотипий |
| Задержанное развитие | Замедленный темп созревания психических функций при потенциальной обратимости отставания | Неравномерная, но в целом более поздняя сформированность навыков; зависимость от условий обучения | Нарушения обычно количественные, без устойчивого дефицита социальной взаимности и повторяющегося поведения |
| Повреждённое развитие | Распад или стойкое нарушение ранее сформированных функций вследствие экзогенного поражения мозга | Регресс, утрата навыков, очаговая или выраженная когнитивно-эмоциональная симптоматика | Для аутизма типичнее раннее своеобразное формирование функций, а не обязательная утрата уже приобретённых навыков |
| Дефицитарное развитие | Ограничение психического развития при первичном сенсорном, двигательном или соматическом дефекте | Вторичные трудности общения и обучения, связанные с нарушением слуха, зрения, моторики или хроническим заболеванием | Аутизм не объясняется только сенсорным или двигательным дефицитом |
| Искажённое развитие | Асинхронное и качественно своеобразное созревание психических функций, сочетание дефицитарных и относительно сохранных или опережающих компонентов | Нарушение социальной коммуникации, стереотипии, ограниченные интересы, сенсорная атипичность, неравномерный профиль способностей | Соответствует структуре раннего детского аутизма и расстройств аутистического спектра |
| Дисгармоническое развитие | Несоразмерность эмоционально-личностного созревания и отдельных сфер поведения | Аффективная неустойчивость, конфликтность, патологические черты личности, нарушения саморегуляции | Не является базовой моделью раннего аутизма, поскольку не объясняет его ранний дефицит социального взаимодействия и стереотипность |
Отнесение раннего детского аутизма к искажённому развитию имеет прежде всего клинико-патогенетическое значение и не заменяет диагностические критерии расстройства аутистического спектра. При обследовании оценивают историю раннего развития, качество социального контакта, совместное внимание, функциональность речи, игру и повторяющееся поведение. Интеллектуальный уровень может варьировать от выраженной интеллектуальной недостаточности до высоких показателей в отдельных сферах, поэтому он не определяет сам факт аутизма. Диагностическая и коррекционная тактика должна учитывать индивидуальный профиль сильных и нарушенных функций, развитие коммуникации и адаптивных навыков.