2) истерикой
3) нервной дрожью (+)
4) психомоторным возбуждением
Нервная дрожь — это внезапное непроизвольное ритмичное или неритмичное сокращение мышц, возникающее на фоне выраженного эмоционального напряжения, тревоги или страха. Она может распространяться на всё тело либо проявляться преимущественно в руках, ногах, голосе, нижней челюсти. При невротических расстройствах её механизм связан с активацией симпатической нервной системы, выбросом катехоламинов и повышением нервно-мышечной возбудимости; гипервентиляция при тревоге способна дополнительно усиливать дрожание.
Правильным является вариант нервная дрожь , поскольку он непосредственно обозначает описанный соматовегетативный симптом. Обычно сознание при этом сохраняется, а выраженность проявления изменяется в зависимости от эмоциональной ситуации и снижается после уменьшения тревоги. Нервная дрожь не является самостоятельным диагнозом или специфическим диагностическим критерием невротического расстройства, поэтому при первичном или необычно выраженном симптоме необходимо исключить органические причины: эндокринные нарушения, гипогликемию, интоксикации, побочное действие лекарств, эпилептические приступы и неврологические заболевания.
| Состояние или симптом | Ключевые клинические признаки | Отличие от нервной дрожи |
|---|---|---|
| Нервная дрожь | Внезапное дрожание всего тела или отдельных его частей на фоне тревоги, страха или эмоционального напряжения; сознание обычно сохранено | Преимущественно соматовегетативное проявление тревожной реакции, нередко уменьшается после успокоения |
| Психомоторное возбуждение | Усиление двигательной активности, беспокойство, метание, ускоренная речь, невозможность усидеть на месте | Характеризуется не дрожанием как таковым, а общим повышением двигательной и речевой активности |
| Агрессия | Поведение или высказывания, направленные на причинение физического либо психологического вреда | Относится к эмоционально-поведенческой сфере и не описывает непроизвольные мышечные сокращения |
| Истерическая реакция | Неспецифическое устаревшее обозначение демонстративной эмоционально-поведенческой реакции | Не является точным названием симптома; в современной терминологии используются конкретные описания тревоги, диссоциации или функциональных неврологических симптомов |
| Функциональный тремор | Изменчивый по частоте и амплитуде тремор, зависящий от внимания, эмоций и отвлечения | Может быть связан с психологическими факторами, но требует клинической диагностики функционального неврологического расстройства |
| Органический тремор | Стойкое или повторяющееся дрожание при эссенциальном треморе, паркинсонизме, тиреотоксикозе, интоксикациях или лекарственных воздействиях | Не объясняется только эмоциональным напряжением и требует соматического или неврологического обследования |
| Эпилептический приступ | Возможны нарушение сознания, тонико-клонические судороги, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание и постприступная спутанность | Имеет признаки патологической электрической активности мозга и не сводится к тревожному дрожанию |
Клиническая оценка включает уточнение обстоятельств возникновения, длительности, провоцирующих факторов, сопутствующей тревоги и уровня сознания. При повторяющихся эпизодах важно сопоставить психическое состояние с данными неврологического и соматического обследования. При подтверждённой тревожной природе применяются психообразование, нормализация дыхания, методы релаксации и психотерапия; лекарственное лечение определяется клинической картиной и назначается специалистом. Термин нервная дрожь в данном задании обозначает симптом, а не отдельную нозологическую форму.