2) Л.С. Выготским (+)
3) В.В. Лебединским
4) К.С. Лебединской
Представление о системном строении дефекта психического развития связано с культурно-исторической концепцией Л.С. Выготского. Он рассматривал нарушение развития не как изолированный минус отдельной функции, а как сложную динамическую систему изменений, в которой биологически обусловленное первичное повреждение приводит к вторичным отклонениям в формировании высших психических функций, межфункциональных связей и социального взаимодействия. Поэтому клинико-психологическая картина определяется не только локализацией и тяжестью исходного нарушения, но и возрастом его возникновения, условиями развития и возможностями компенсации.
Ключевым положением является разграничение первичного и вторичного дефекта. Первичный дефект непосредственно обусловлен органическим или функциональным повреждением анализатора, нервной системы либо другого биологического механизма, тогда как вторичные нарушения формируются в процессе развития вследствие ограничения деятельности, общения, обучения и освоения культурных средств. Например, нарушение слуха является первичным дефектом, а возникающее без специальной коррекции недоразвитие речи и связанных с ней познавательных процессов — вторичным. Именно вторичные нарушения в большей степени зависят от социальной среды и поэтому являются основным объектом психолого-педагогической коррекции.
Системный подход Л.С. Выготского имеет важное диагностическое и реабилитационное значение: специалист должен устанавливать структуру нарушенного развития, различать непосредственные последствия повреждения и опосредованные им изменения психики, а также выявлять сохранные функции и потенциальные компенсаторные возможности. В.В. Лебединский позднее развил эти идеи в клинико-психологической типологии психического дизонтогенеза, однако исходные принципы системности дефекта и соотношения первичных и вторичных нарушений были сформулированы именно Л.С. Выготским.
| Положение | Содержание | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Первичный дефект | Непосредственное следствие биологического повреждения или функциональной недостаточности | Указывает на исходное звено нарушения развития |
| Вторичный дефект | Нарушение психических функций, возникающее опосредованно в процессе атипичного развития | Позволяет определить основные направления психологической коррекции |
| Системность нарушений | Изменение одной функции перестраивает взаимодействие нескольких психических процессов | Исключает трактовку дефекта как изолированного симптома |
| Возрастной фактор | Последствия повреждения зависят от этапа созревания соответствующей функции | Одинаковое нарушение в разном возрасте может иметь различную структуру последствий |
| Социальная обусловленность вторичных нарушений | Ограничение общения, обучения и деятельности усиливает отклонения развития | Подчеркивает значение ранней помощи и специального обучения |
| Компенсация | Сохранные функции могут перестраиваться и частично компенсировать нарушенные звенья | Определяет ресурсные стороны ребенка и реабилитационный потенциал |
| Подход В.В. Лебединского | Развитие идей Выготского в типологии психического дизонтогенеза | Используется для клинико-психологической классификации вариантов нарушенного развития |
Концепция системного строения дефекта изменила сам принцип оценки нарушенного развития: предметом анализа стала не отдельная недостаточность, а целостная структура психического функционирования. Чем раньше возникает первичное нарушение, тем больше вероятность его влияния на формирующиеся высшие психические функции и межфункциональные связи. При этом вторичные отклонения обладают большей пластичностью и могут существенно уменьшаться при своевременной коррекционно-развивающей помощи. Такой подход лежит в основе современной нейропсихологической и специальной психологической диагностики детей с различными вариантами дизонтогенеза.