2) клиническим
3) топическим
4) функциональным (+)
Правильный ответ: функциональным. Функциональный диагноз в медицинской психологии и клинической нейропсихологии отражает состояние и особенности организации когнитивной деятельности при нарушении работы мозга. Он описывает, какие высшие психические функции изменены — внимание, память, речь, гнозис, праксис, регуляция и контроль деятельности, — каков характер дефекта, какие механизмы лежат в его основе и какие функции сохранены.
Такое заключение формируется по результатам клинико-психологического и нейропсихологического обследования: анализа ошибок, темпа и способов выполнения заданий, устойчивости внимания, способности к программированию и контролю действий. Важное значение имеет синдромный подход, позволяющий выделить первичный дефицит, его вторичные последствия и компенсаторные возможности пациента. Функциональный диагноз не сводится к указанию анатомической зоны поражения и не заменяет нозологический диагноз, а характеризует результат нарушения мозговой деятельности на уровне психических функций.
Термин функциональный связан с оценкой того, как изменена система психической деятельности в целом или отдельные ее звенья. Поэтому он применим как при диффузных церебральных изменениях, так и при локальных поражениях мозга, когда необходимо определить структуру когнитивного дефекта и его влияние на поведение и повседневную активность.
| Вид диагностического заключения | Основной объект оценки | Ключевой диагностический вопрос | Типичные методы и результаты |
|---|---|---|---|
| Функциональный диагноз | Состояние и структура когнитивных функций | Какие психические функции нарушены, сохранены или компенсируются? | Нейропсихологические пробы, анализ качественной структуры ошибок, описание функционального дефекта и компенсаторных ресурсов |
| Топический диагноз | Предполагаемая локализация мозгового поражения | Какая область или функциональная система мозга преимущественно вовлечена? | Сопоставление нейропсихологического синдрома с анатомо-функциональной организацией мозга и данными нейровизуализации |
| Клинический диагноз | Нозологическая форма и состояние пациента | Какое заболевание или патологическое состояние имеется? | Клинико-анамнестическое обследование, соматический и неврологический статус, лабораторные и инструментальные исследования |
| Дифференциальный диагноз | Разграничение сходных заболеваний или синдромов | Какое из нескольких возможных состояний наиболее вероятно? | Сопоставление критериев, динамики симптомов, анамнеза и результатов дополнительных исследований |
| Синдромный анализ | Взаимосвязь нарушенных психических функций | Какой нейропсихологический синдром формируется и какое звено является первично дефицитарным? | Качественный анализ выполнения заданий, выявление системного сочетания симптомов и механизмов нарушения |
| Оценка функционального состояния | Работоспособность и устойчивость психической деятельности | Как меняются продуктивность, истощаемость и саморегуляция в процессе обследования? | Анализ динамики выполнения заданий, утомляемости, переключаемости, темпа и влияния внешней помощи |
Функциональный диагноз имеет практическое значение для определения реабилитационного потенциала и выбора направлений психологической коррекции. Он помогает учитывать не только выраженность когнитивного снижения, но и сохранные звенья деятельности, на которые может опираться компенсация. Заключение должно быть конкретным, синдромно обоснованным и соотнесенным с данными клинического и инструментального обследования. Динамика функциональных показателей позволяет оценивать эффективность лечения и нейропсихологической реабилитации.