2) домашних животных (кошек) (+)
3) птиц
4) насекомых
Этиологический агент токсоплазмоза — Toxoplasma gondii, облигатный внутриклеточный паразит. Кошачьи, включая домашних кошек, являются его окончательными хозяевами: в эпителии кишечника у них происходит половой цикл, после которого с фекалиями выделяются ооцисты. Во внешней среде ооцисты спорулируют и становятся инвазионными; они могут загрязнять почву, воду, овощи, ягоды и предметы окружающей среды, что делает кошек основным источником загрязнения среды токсоплазмами.
Заражение человека происходит преимущественно при проглатывании спорулированных ооцист, а также тканевых цист с брадизоитами при употреблении недостаточно термически обработанного мяса инфицированных животных. Кошка обычно выделяет ооцисты ограниченный период после первичного заражения, поэтому непосредственный контакт с животным сам по себе не означает обязательного инфицирования. Особое значение инфекция имеет при беременности: первичная инфекция матери может привести к трансплацентарной передаче тахизоитов и врождённому токсоплазмозу.
Дикие животные и птицы могут участвовать в циркуляции возбудителя как промежуточные хозяева, однако не являются главным источником ооцист для человека. Насекомые способны лишь механически переносить загрязнённый материал и не поддерживают жизненный цикл паразита. Лабораторное подтверждение инфекции у человека основано главным образом на выявлении специфических антител IgG и IgM с оценкой авидности IgG, а не на факте контакта с кошкой.
| Источник или фактор | Биологическая роль | Инвазионная форма | Основной путь заражения человека | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Домашние кошки и другие представители семейства кошачьих | Окончательные хозяева; в кишечнике происходит половой цикл | Ооцисты, выделяемые с фекалиями и спорулирующие во внешней среде | Загрязнённые почва, вода, овощи, ягоды, руки и предметы ухода | Основной источник ооцист и загрязнения окружающей среды |
| Мясо сельскохозяйственных и диких животных | Промежуточный хозяин; формируются тканевые цисты | Брадизоиты в тканевых цистах | Употребление сырого или недостаточно приготовленного мяса | Значимый пищевой путь передачи инфекции |
| Дикие животные | Промежуточные хозяева и участники природной циркуляции | Тканевые цисты | Употребление мяса или контакт с загрязнённой средой | Поддерживают природный очаг, но не являются главным источником ооцист |
| Птицы | Потенциальные промежуточные хозяева | Тканевые цисты | Употребление недостаточно термически обработанного мяса | Возможный, но второстепенный источник заражения человека |
| Насекомые | Механические переносчики загрязнённого материала | Ооцисты на поверхности тела или пищевых продуктах | Опосредованное загрязнение пищи | Не являются хозяевами и самостоятельным источником размножения паразита |
| Беременная женщина при первичной инфекции | Источник вертикальной передачи | Тахизоиты, проникающие через плаценту | Трансплацентарное заражение плода | Риск врождённого токсоплазмоза зависит от срока и активности инфекции |
| Диагностический критерий у человека | Подтверждение иммунного ответа и давности инфицирования | Специфические IgM, IgG; авидность IgG | Исследование сыворотки крови, при показаниях — ПЦР | Контакт с кошкой не заменяет лабораторную диагностику |
Профилактика включает тщательное мытьё рук и продуктов, очистку почвы в перчатках и полноценную термическую обработку мяса. Кошачий туалет следует убирать ежедневно, поскольку свежевыделенные ооцисты становятся инвазионными не сразу; беременным желательно поручать эту процедуру другому человеку. Домашнее содержание кошки не требует автоматического исключения животного из семьи, особенно при исключении охоты и кормлении промышленным или хорошо приготовленным кормом. Наибольшую клиническую настороженность следует проявлять при подозрении на первичную инфекцию во время беременности и у лиц с иммунодефицитом.