2) Paecilomyces
3) Geosmithia
4) Metarhizium
Правильный ответ — Aspergillus. В учебной классификации микроскопических грибов представители родов Aspergillus и Penicillium относятся к наиболее распространённым плесневым грибам группы Trichocomaceae. Они широко присутствуют в почве, воздухе, пыли, на растительных субстратах и пищевых продуктах. Образование большого количества сухих конидий, легко распространяющихся воздушно-пылевым путём, а также устойчивость к высушиванию обеспечивают их частое обнаружение в окружающей среде и клинических образцах.
Aspergillus имеет большое медицинское значение: представители рода вызывают аллергический бронхолёгочный аспергиллёз, аспергиллёмы и инвазивный аспергиллёз у пациентов с нейтропенией, после трансплантации или при тяжёлой иммуносупрессии. Микроскопически характерны септированный мицелий и конидиеносец, заканчивающийся вздутием — везикулой, на которой располагаются фиалиды; у Penicillium конидиеносцы обычно образуют кистевидные кисточки без везикулы. Диагноз инвазивной инфекции не устанавливают только по выделению гриба из мокроты: учитывают клиническую картину, данные компьютерной томографии, микроскопию тканей, посев, определение галактоманнана и/или молекулярные методы.
| Род или таксон | Основные микроскопические признаки | Медицинское и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Aspergillus | Конидиеносец с терминальной везикулой, фиалидами и цепочками конидий; септированный мицелий | Частый возбудитель аллергических и инвазивных микозов; возможны галактоманнанемия и положительная ПЦР |
| Penicillium | Разветвлённые кистевидные конидиеносцы, цепочки конидий; обычно сине-зелёные колонии | Распространённый обитатель среды и контаминант посевов; отдельные виды вызывают оппортунистические инфекции |
| Paecilomyces и Purpureocillium | Фиалиды с удлинёнными шейками, сухие конидии; колонии могут иметь кремовую или сиреневую окраску | Редкие возбудители гиалогифомикозов кожи, глаз и инфекций катетеров; необходима видовая идентификация |
| Geosmithia | Мелкие конидиогенные структуры пенциллярного типа; морфология может перекрываться с другими гифомицетами | Преимущественно экологический и древесно-ассоциированный гриб; клиническое значение ограничено |
| Metarhizium | Часто образует зелёные конидии и удлинённые фиалиды; типичный энтомопатогенный гриб | Не относится к наиболее частым медицински значимым представителям данной группы; обнаружение требует подтверждения таксономического положения |
| Подтверждение вида | Сочетание культуральных признаков, микроскопии и тестов видовой идентификации | Используют MALDI-TOF-MS, секвенирование ITS, β-тубулина или кальмодулина; одного ITS иногда недостаточно |
Следовательно, выбор Aspergillus основан прежде всего на его высокой экологической распространённости и значимой роли в патологии человека. Морфологическое исследование культуры позволяет предварительно отличить его от Penicillium, однако близкие виды требуют инструментального подтверждения. При инвазивном аспергиллёзе лечение назначают незамедлительно с учётом тяжести состояния, лекарственных взаимодействий и чувствительности возбудителя; препаратами первой линии обычно являются вориконазол или изавуконазол.