2) Geotrichum, Magnisiomyces, Saprochaete, Arthrographis (+)
3) Fusarium, Trichoderma, Acremonium, Chrysosporium, Scopulariopsis
4) Penicillium, Aspergillus, Byssochlamys, Trichocoma, Paecilomyces
Выраженное образование артроконидий характерно для дрожжеподобных и мицелиальных грибов, у которых бесполое размножение происходит путем фрагментации септированного мицелия. В результате отдельные участки гиф отделяются по септам и превращаются в прямоугольные, бочонкообразные или цилиндрические артроконидии. Такой морфологический тип спорообразования наиболее типичен для родов Geotrichum, Magnusiomyces, Saprochaete и Arthrographis, поэтому правильным является вариант 2.
Представители комплекса Magnusiomyces/Saprochaete могут вызывать инвазивные инфекции, особенно у пациентов с онкогематологическими заболеваниями, нейтропенией и другими состояниями иммунодефицита. В лабораторной диагностике учитывают наличие септированного мицелия с последовательным распадом на артроконидии; дополнительно оценивают рост колоний, микроскопическую картину, физиолого-биохимические признаки и результаты MALDI-TOF MS или секвенирования. В отличие от них, у типичных представителей родов Candida, Cryptococcus, Rhodotorula и Saccharomyces преобладает почкование, а у Aspergillus, Penicillium и Fusarium диагностически более значимы специализированные конидиогенные структуры и конидии.
| Группа или род | Основной тип бесполого размножения | Микроскопический признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Geotrichum | Фрагментация истинного мицелия | Цепочки прямоугольных или цилиндрических артроконидий; выраженного почкования обычно нет | Помогает отличать геотрихоподобные грибы от кандид |
| Magnusiomyces | Образование артроконидий, иногда с элементами дрожжеподобного роста | Септированные гифы распадаются на крупные членики | Возможен возбудитель инвазивного микоза у иммунокомпрометированных пациентов |
| Saprochaete | Преимущественно артроконидиальное спорообразование | Артроконидии формируются при дисартикуляции гиф; морфология может быть вариабельной | Важна видовая идентификация, поскольку фенотипически гриб может напоминать дрожжи |
| Arthrographis | Фрагментация септированного мицелия | Характерны многочисленные артроконидии, расположенные цепочками | Морфологический признак, соответствующий названию рода и его диагностике |
| Candida, Saccharomyces | Почкование; у некоторых видов образование псевдомицелия | Бластоконидии и псевдогифы, а не доминирующие артроконидии | Отсутствие типичной картины артроконидий помогает проводить дифференциацию |
| Cryptococcus, Rhodotorula, Malassezia | Почкование | Дрожжевые клетки; у Cryptococcus характерна капсула, у Malassezia — липофильность | Морфологически и физиологически отличаются от артроконидиальных грибов |
| Aspergillus, Penicillium, Fusarium | Конидиогенез на специализированных структурах | Конидиеносцы, фиалиды, кисточки или макроконидии; артроконидии не являются ведущим признаком | Относятся к другим морфологическим группам плесневых грибов |
Артроконидии следует отличать от бластоконидий, которые формируются путем почкования, и от конидий, возникающих на специализированных конидиеносцах. Для окончательной идентификации одной микроскопии часто недостаточно, поскольку форма спор зависит от питательной среды и условий культивирования. На практике морфологические данные сопоставляют с температурой роста, биохимическим профилем и молекулярными методами. Клиническую значимость изолята оценивают с учетом материала, из которого выделен гриб, и состояния пациента.