2) кошек и собак
3) домашней птицы
4) человека (+)
Microsporum ferrugineum и Microsporum audouinii относятся к антропофильным дерматофитам — возбудителям, адаптированным к паразитированию на коже и волосах человека. Поэтому основным эпидемиологическим источником служит инфицированный человек, в том числе больной со стёртыми проявлениями или бессимптомный носитель. Передача происходит при тесном контакте, через чешуйки кожи, волосы, головные уборы, расчёски, постельное бельё и другие предметы обихода.
Оба вида преимущественно вызывают дерматофитию волосистой части головы, особенно у детей, реже — поражения гладкой кожи. Для заболевания характерны очаги шелушения и обламывания волос, формирование участков временной алопеции; воспалительная реакция обычно менее выражена, чем при заражении зоофильными дерматофитами. В лабораторной диагностике исследуют чешуйки кожи и поражённые волосы: обнаружение септированного мицелия и спор в клиническом материале подтверждает дерматофитную инфекцию, а вид возбудителя устанавливают культуральными и, при необходимости, молекулярными методами.
Принадлежность этих грибов к антропофильной группе имеет принципиальное эпидемиологическое значение. В отличие от Microsporum canis, типичного для кошек и собак, и некоторых зоофильных дерматофитов, заражение которыми связано с животными, для M. ferrugineum и M. audouinii характерна цепочка передачи человек — человек . Выявление случая требует обследования контактных лиц и санитарно-гигиенических мероприятий для предотвращения внутрисемейного или коллективного распространения.
| Критерий | Microsporum ferrugineum | Microsporum audouinii | Диагностическое и эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Экологическая группа | Антропофильный дерматофит | Антропофильный дерматофит | Основной резервуар — человек |
| Основной путь передачи | Прямой контакт, предметы ухода за волосами, головные уборы | Прямой контакт и контаминированные бытовые предметы | Возможны семейные и организованные очаги инфекции |
| Преимущественная локализация | Волосистая часть головы, гладкая кожа | Преимущественно волосистая часть головы | Типичная клиническая форма — микроспория волосистой части головы |
| Поражение волос | Обычно наружный тип инвазии — эктотрикс | Преимущественно эктотрикс с обламыванием волос | Микроскопия поражённых волос помогает подтвердить дерматофитию |
| Клиническая картина | Шелушащиеся очаги, обламывание волос, умеренное воспаление | Очаги алопеции с сероватым шелушением, обычно слабое воспаление | Слабая воспалительная реакция типична для антропофильных видов |
| Подтверждение вида | Посев на специальные среды, микроморфология, видовая идентификация | Посев, микроскопия культуры, при необходимости ПЦР или MALDI-TOF | Вид возбудителя нельзя надёжно установить только по клинической картине |
| Отличие от зоофильной микроспории | Источник обычно не животное | Источник обычно не кошки и собаки | Эпидемиологический поиск направляют прежде всего на человека и его контакты |
Лечение обычно включает системный антимикотик при поражении волосистой части головы, поскольку наружные препараты недостаточно проникают в волосяной стержень. Дополнительно применяют местные средства для снижения количества спор на коже и волосах, проводят обследование членов семьи и обрабатывают потенциально заражённые предметы. Контроль излеченности основывается на исчезновении клинических проявлений и отрицательных результатах микологического исследования. Таким образом, антропофильная природа обоих видов определяет правильный выбор эпидемиологического источника — инфицированный человек.