2) гемангиом печени
3) рака легкого
4) ганглионейробластомы (+)
123I-МЙБГ (метайодбензилгуанидин) — радиофармпрепарат, структурно сходный с норадреналином. Он захватывается клетками симпатической нервной системы через транспортер обратного захвата норадреналина NET и накапливается в нейросекреторных гранулах. Поэтому сцинтиграфия с 123I-МЙБГ, особенно в сочетании с ОФЭКТ/КТ, позволяет выявлять опухоли нейрогенного происхождения и оценивать распространённость процесса.
Ганглионейробластома относится к периферическим нейробластическим опухолям, происходящим из клеток симпатического ствола и мозгового вещества надпочечников. Наличие в её составе незрелых нейробластов и дифференцирующихся ганглиозных клеток обусловливает способность к накоплению МЙБГ. Исследование применяют для первичной визуализации опухоли, поиска костных, костномозговых и мягкотканных метастазов, стадирования и контроля ответа на лечение.
Диагностическая ценность метода определяется выраженностью и распределением очагового накопления радиофармпрепарата. Интенсивность сигнала может быть неоднородной или сниженной при преобладании зрелого ганглиозного компонента, однако для ганглионейробластомы МЙБГ-сканирование остаётся характерным методом радионуклидной диагностики. Паратиреоидные аденомы, гемангиомы печени и большинство вариантов рака лёгкого не обладают специфическим механизмом захвата МЙБГ.
| Объект исследования | Накопление 123I-МЙБГ | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ганглионейробластома | Обычно выявляется очаговое или неоднородное накопление | Подтверждение нейрогенного происхождения, стадирование, поиск метастазов и оценка динамики |
| Нейробластома | Часто интенсивное накопление в первичной опухоли и метастатических очагах | Основное показание к МЙБГ-визуализации среди периферических нейробластических опухолей |
| Ганглионеврома | Возможное слабое или вариабельное накопление | Зависит от количества функционирующих симпатических нейроэндокринных клеток |
| Феохромоцитома и параганглиома | Нередко выраженное накопление | Визуализация опухолей хромаффинной ткани и поиск мультифокальных очагов |
| Аденома паращитовидной железы | Специфического накопления обычно нет | Предпочтительны ультразвуковое исследование, сцинтиграфия с технецием и SPECT/CT по показаниям |
| Гемангиома печени | Характерного захвата МЙБГ нет | Основные методы диагностики — УЗИ, КТ или МРТ с контрастированием |
| Рак лёгкого | Не является типичной МЙБГ-аккумулирующей опухолью | Для выявления и стадирования обычно применяют КТ и 18F-ФДГ ПЭТ/КТ |
Перед исследованием необходимо учитывать лекарственные препараты, способные блокировать захват МЙБГ, включая трициклические антидепрессанты и некоторые симпатолитики. Для защиты щитовидной железы проводят блокаду её йодзахватывающей функции стабильным йодом. Отрицательный результат при клиническом подозрении на нейробластическую опухоль не исключает заболевания, поскольку возможны низкая экспрессия NET и гетерогенность опухоли.