2) крупного рогатого скота
3) собак и кошек
4) человека (+)
Trichophyton rubrum относится к антропофильным дерматофитам — грибам, адаптированным к паразитированию на коже человека. Основным резервуаром инфекции является заражённый человек, включая лиц с малосимптомным или хроническим течением микоза. Передача происходит при непосредственном контакте, а также опосредованно через чешуйки эпидермиса, обувь, носки, полотенца, коврики и поверхности в бассейнах, банях и спортивных залах.
Антропофильная специализация объясняет обычно длительное, рецидивирующее течение инфекции с относительно слабой воспалительной реакцией. Наиболее характерны дерматофития стоп, паховая и гладкокожная дерматофития, а также онихомикоз: наблюдаются шелушение, трещины, зуд, кольцевидные очаги с периферическим валиком и утолщение или разрушение ногтевой пластины. Диагноз подтверждают обнаружением септированного мицелия в соскобе с кожи или ногтя при микроскопии с раствором гидроксида калия и выделением культуры на средах для дерматофитов; видовую принадлежность уточняют культуральными, MALDI-TOF или молекулярными методами.
В отличие от зоофильных дерматофитов, связанных с животными, T. rubrum не имеет типичного животного источника. Поэтому эпидемиологически правильным является указание на передачу от человека, в том числе через бессимптомных носителей. Лечение зависит от локализации и распространённости: применяют местные тербинафин или азолы, а при поражении ногтей, обширных очагах или неэффективности наружной терапии — системные антимикотики с учётом противопоказаний и лекарственных взаимодействий.
| Группа дерматофитов | Основной резервуар | Типичный путь передачи | Особенности воспаления | Примеры |
|---|---|---|---|---|
| Антропофильные | Человек | Прямой контакт и контаминированные предметы | Чаще умеренное воспаление, хроническое и рецидивирующее течение | Trichophyton rubrum, T. tonsurans, Epidermophyton floccosum |
| Зоофильные | Домашние или сельскохозяйственные животные | Контакт с шерстью, кожей или предметами ухода за животными | Обычно более выраженная воспалительная реакция | Microsporum canis — кошки и собаки |
| Зоофильные дерматофиты крупного рогатого скота | Крупный рогатый скот | Контакт с инфицированными животными или продукцией ухода | Часто острые, ярко воспалительные очаги | Trichophyton verrucosum |
| Геофильные | Почва и органические субстраты | Контакт с загрязнённой землёй | Нередко выраженное воспаление, возможны гранулематозные реакции | Microsporum gypseum |
| Эпидемиологический признак инфекции T. rubrum | Инфицированный человек или носитель | Контактно-бытовой, особенно во влажной общей среде | Часто длительное шелушение и слабая воспалительная реакция | Поражение стоп, паховой области, гладкой кожи и ногтей |
| Микроскопический критерий | Материал из очага поражения | Соскоб с активного края очага или из-под ногтевой пластины | Обнаружение гиалиновых септированных гиф | Микроскопия с KOH; культуральное подтверждение |
Профилактика включает индивидуальное использование обуви, полотенец и маникюрных принадлежностей, тщательное высушивание стоп и обработку обуви. При онихомикозе или рецидивирующей дерматофитии необходимо обследовать кожу стоп и ногти, поскольку именно эти локализации часто поддерживают аутоинфекцию. Для разрыва цепи передачи важно одновременно лечить выявленные очаги у контактных лиц и соблюдать санитарно-гигиенические меры. Zоофильные источники имеют значение для других видов дерматофитов, но не являются типичным источником заражения Trichophyton rubrum.