2) полидипсией
3) гипостенурией
4) изостенурией
Поллакурия — это учащённое мочеиспускание, обычно небольшими порциями, при сохранённом или близком к норме суточном диурезе. Основной механизм связан не с избыточным образованием мочи в почках, а с частым опорожнением мочевого пузыря вследствие раздражения его слизистой, повышения чувствительности детрузора или уменьшения функциональной ёмкости пузыря.
Поллакурия характерна для инфекций нижних мочевых путей, цистита, уретрита, мочекаменной болезни, гиперактивного мочевого пузыря, воспалительных заболеваний органов малого таза. Она также может возникать при беременности, употреблении кофеина и других раздражающих веществ, а иногда иметь функциональное или психогенное происхождение. Для уточнения причины оценивают наличие императивных позывов, боли и жжения при мочеиспускании, гематурии, лихорадки, изменений общего анализа мочи и посева мочи.
Поллакурию важно отличать от полиурии: при полиурии увеличивается именно суммарный объём мочи за сутки, тогда как частота мочеиспусканий может быть различной. Гипостенурия и изостенурия характеризуют нарушение относительной плотности мочи и отражают состояние концентрационной функции почек, а не частоту мочеиспускания.
| Состояние | Основной диагностический признак | Механизм и клиническое значение |
|---|---|---|
| Поллакурия | Частое мочеиспускание малыми порциями при нормальном суточном диурезе | Раздражение мочевого пузыря, гиперактивность детрузора или уменьшение функциональной ёмкости пузыря |
| Полиурия | Увеличение суточного объёма мочи, обычно более 3 л у взрослого или более 40 мл/кг в сутки | Повышенное выведение воды; наблюдается при сахарном и несахарном диабете, приёме диуретиков, хронической болезни почек на стадии восстановления диуреза |
| Полидипсия | Патологически повышенная жажда и потребление жидкости | Может быть реакцией на потери воды или проявлением нарушений осморегуляции, эндокринных и психогенных расстройств |
| Гипостенурия | Низкая относительная плотность мочи, часто менее 1,010 | Снижение способности почек концентрировать мочу; возможно при тубулоинтерстициальных поражениях и несахарном диабете |
| Изостенурия | Относительная плотность мочи фиксирована около 1,010 и мало меняется в течение суток | Потеря способности почек изменять концентрацию мочи; признак выраженного поражения нефронов |
| Диагностическая оценка поллакурии | Дневник мочеиспусканий, измерение суточного диуреза, общий анализ и посев мочи | Позволяет подтвердить нормальный объём мочи и выявить инфекционную, воспалительную, урологическую или функциональную причину симптома |
Таким образом, ключевым критерием поллакурии является сочетание повышенной частоты мочеиспусканий с небольшим объёмом каждой порции при отсутствии увеличения суточного диуреза. Выявление полиурии меняет диагностический поиск в сторону нарушений водного обмена и эндокринных заболеваний. Наличие дизурии, лейкоцитурии или бактериурии требует исключения инфекции нижних мочевых путей, а отсутствие воспалительных изменений — оценки функции мочевого пузыря и других урологических причин.