2) 89-60
3) 59-45
4) 44-30
Для хронической болезни почек категории G1 скорость клубочковой фильтрации составляет ≥90 мл/мин/1,73 м2, поэтому правильным является отмеченный ответ. Эта категория отражает сохранную или высокую фильтрационную функцию почек, однако сама по себе нормальная СКФ ещё не подтверждает наличие хронической болезни почек.
Диагноз ХБП при G1 устанавливают при наличии признаков повреждения почек, сохраняющихся не менее 3 месяцев. К ним относятся повышенная альбуминурия, стойкие изменения мочевого осадка, структурные аномалии по данным визуализации, результаты биопсии или другие маркеры почечного повреждения. Таким образом, пациент может иметь СКФ ≥90 мл/мин/1,73 м2 и одновременно ХБП, если присутствуют устойчивые признаки поражения почечной ткани.
СКФ является расчётным показателем, который обычно определяют по уровню креатинина сыворотки с применением валидированных уравнений, например CKD-EPI, и индексируют к стандартной площади поверхности тела 1,73 м2. Классификация по СКФ используется совместно с категорией альбуминурии и длительностью изменений, что позволяет точнее оценивать прогноз и риск прогрессирования заболевания.
| Категория СКФ | СКФ, мл/мин/1,73 м2 | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| G1 | ≥90 | Нормальная или высокая СКФ; ХБП диагностируется только при наличии маркеров повреждения почек |
| G2 | 60–89 | Лёгкое снижение СКФ; при отсутствии маркеров повреждения не является самостоятельным критерием ХБП |
| G3a | 45–59 | Лёгкое или умеренное снижение фильтрационной функции |
| G3b | 30–44 | Умеренное или выраженное снижение СКФ, повышающее риск осложнений ХБП |
| G4 | 15–29 | Выраженное снижение функции почек; необходимы активное наблюдение и подготовка к заместительной почечной терапии |
| G5 | <15 | Почечная недостаточность; при наличии соответствующих показаний рассматривается заместительная почечная терапия |
Категория G1 не означает отсутствия заболевания, если выявлены стойкие признаки повреждения почек. Для подтверждения хронического характера изменения должны сохраняться более 3 месяцев либо иметь другие достоверные признаки давности. Наибольшую прогностическую ценность имеет сочетанная оценка категории СКФ и уровня альбуминурии. Нормальная СКФ при выраженной альбуминурии требует нефрологического обследования и динамического наблюдения.