2) 1005-1010
3) 1005-1025 (+)
4) 1026-1028
У здорового человека почки сохраняют способность изменять концентрацию мочи в зависимости от водной нагрузки и потребностей организма. При достаточном поступлении жидкости и снижении секреции вазопрессина образуется более разведённая моча с относительной плотностью около 1,005, а при ограничении жидкости, ночью или повышенной секреции вазопрессина — более концентрированная, до 1,025. Поэтому физиологический суточный диапазон относительной плотности составляет примерно 1,005–1,025, что соответствует варианту 3.
Такое колебание отражает сохранённую концентрационную и осморегуляторную функцию почек: клубочковую фильтрацию, работу канальцев, формирование осмотического градиента в мозговом веществе и регулируемую реабсорбцию воды. В пробе Зимницкого оценивают не только абсолютные значения плотности в отдельных порциях, но и их суточную вариабельность. Узкий диапазон с постоянно низкой плотностью может указывать на гипостенурию, а почти неизменная плотность около плотности плазмы — на изостенурию и снижение функционального резерва почек.
| Относительная плотность мочи | Характеристика | Возможное значение |
|---|---|---|
| Ниже 1,005 | Выраженно разведённая моча | Избыточное потребление жидкости; при стойком выявлении — нарушение концентрационной функции, например при несахарном диабете |
| 1,005–1,010 | Низкая плотность | Физиологична после значительной водной нагрузки, но постоянная гипостенурия требует обследования |
| Около 1,010 | Плотность, близкая к изостенурической | При многократном сохранении отражает слабую способность почек к разведению и концентрации мочи |
| 1,011–1,020 | Средняя концентрация | Типичные значения для значительной части дневных порций у здорового человека |
| 1,020–1,025 | Умеренно концентрированная моча | Чаще наблюдается в утренней порции, при уменьшении поступления жидкости или повышенной потере воды |
| Выше 1,025–1,030 | Гиперстенурия | Возможна при обезвоживании; также повышается при глюкозурии и выраженной протеинурии |
Значения 1,030–1,040 обычно не характеризуют нормальный суточный профиль и требуют учёта обезвоживания или наличия осмотически активных веществ в моче. Диапазон 1,005–1,010 может быть нормальным лишь для отдельных порций, но его постоянство патологично. Важен не только уровень плотности, но и закономерное чередование более концентрированных и более разведённых порций в течение суток. Именно сохранение такой вариабельности свидетельствует о нормальной адаптационной функции почек.