2) в течение суток
3) утром (утренняя порция) (+)
4) за 12 часов
Для клинического анализа мочи, или общего анализа мочи (ОАМ), стандартно используют первую утреннюю порцию, предпочтительно среднюю струю после туалета наружных половых органов. За ночь моча накапливается в мочевом пузыре и становится более концентрированной, поэтому в ней легче выявляются эритроциты, лейкоциты, белок, цилиндры, бактерии и кристаллы солей. Утренняя проба также уменьшает влияние суточных колебаний диуреза, питания, питьевого режима и физической активности.
Материал собирают до приема пищи и значительной физической нагрузки в чистый сухой, желательно стерильный контейнер, доставляя его в лабораторию в короткие сроки. Первые миллилитры мочи удаляют, затем собирают среднюю порцию; это снижает вероятность загрязнения образца клетками и микрофлорой из уретры и наружных половых органов. Сбор в течение 12 или 24 часов применяется не для рутинной оценки осадка, а для специальных количественных исследований, например определения суточной протеинурии или оценки концентрационной функции почек.
| Исследование | Материал | Основная диагностическая цель |
|---|---|---|
| Общий анализ мочи | Первая утренняя средняя порция | Оценка физических свойств, химического состава и мочевого осадка |
| Анализ по Нечипоренко | Средняя порция утренней мочи | Количественное определение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи |
| Проба Зимницкого | 8 отдельных порций, собранных каждые 3 часа в течение суток | Оценка суточного диуреза, дневного и ночного диуреза, способности почек концентрировать и разводить мочу |
| Суточная протеинурия | Вся моча за 24 часа с учетом общего объема | Количественная оценка потери белка, в том числе при хронической болезни почек |
| Проба Реберга | Суточная моча и образец крови на креатинин | Расчет клиренса креатинина и ориентировочная оценка скорости клубочковой фильтрации |
| Бактериологическое исследование мочи | Средняя порция после тщательной гигиены, до антибиотикотерапии | Выделение возбудителя инфекции мочевых путей и определение его чувствительности к антибиотикам |
Таким образом, утренняя порция является оптимальным и воспроизводимым материалом для рутинного клинического анализа мочи. Физическая нагрузка перед сбором может вызвать транзиторную протеинурию или гематоурию и исказить результат. При менструации, выраженных выделениях из половых путей или невозможности быстро доставить образец в лабораторию необходимо учитывать риск контаминации и заранее согласовать особенности сбора.