Основной буферной системой крови человека, обеспечивающей более 50% буферной емкости крови, является (ответ на вопрос)

ОСНОВНОЙ БУФЕРНОЙ СИСТЕМОЙ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ БОЛЕЕ 50% БУФЕРНОЙ ЕМКОСТИ КРОВИ, ЯВЛЯЕТСЯ

1) бикарбонатная (+)
2) протеиновая
3) фосфатная
4) гемоглобиновая

Бикарбонатная буферная система является ведущей системой крови и обеспечивает более половины ее суммарной буферной емкости. Она включает угольную кислоту и гидрокарбонат: CO₂ + H₂O ⇄ H₂CO₃ ⇄ H⁺ + HCO₃⁻. При поступлении кислоты ионы водорода связываются с гидрокарбонатом с образованием угольной кислоты, которая превращается в CO₂ и воду; углекислый газ удаляется легкими.

Эффективность системы определяется тем, что это открытая буферная система: ее компоненты регулируются разными органами. Легкие быстро изменяют парциальное давление CO₂, а почки поддерживают концентрацию гидрокарбоната за счет его реабсорбции, образования новых гидрокарбонат-ионов и выведения титруемых кислот с аммонием. При физиологическом pH соотношение HCO₃⁻ и растворенного CO₂ составляет примерно 20:1, что поддерживает кислотно-основное равновесие около 7,40.

Количественная оценка этой системы основана на уравнении Хендерсона—Хассельбаха: pH = 6,1 + log([HCO₃⁻]/(0,03 × pCO₂)). Поэтому метаболические нарушения преимущественно отражаются изменением концентрации гидрокарбоната, а респираторные — изменением pCO₂. Остальные буферные системы также важны, особенно гемоглобиновая внутри эритроцитов, однако по суммарной емкости крови уступают бикарбонатной.

Буферная система	Основные компоненты	Преимущественная локализация	Роль в поддержании pH	Регуляция и клиническое значение
Бикарбонатная	HCO₃⁻ и CO₂/H₂CO₃	Плазма и эритроциты	Более 50% суммарной буферной емкости крови	Легкие регулируют CO₂, почки — содержание HCO₃⁻; основа интерпретации КЩС
Гемоглобиновая	Гемоглобин и его восстановленная форма	Эритроциты	Связывает H⁺, образующиеся при превращении CO₂, и участвует в переносе CO₂	Связана с эффектами Бора и Холдэйна; особенно значима в венозной крови и тканях
Протеиновая	Плазменные белки, главным образом альбумин	Плазма и внутриклеточная жидкость	Связывает H⁺ за счет ионизируемых аминных и карбоксильных групп	Буферная емкость снижается при гипоальбуминемии; влияет на оценку анионной разницы
Фосфатная	H₂PO₄⁻/HPO₄²⁻	Внутриклеточная жидкость и канальцы почек	Небольшой вклад в крови, но эффективно связывает H⁺ в моче	Участвует в титруемой кислотности и почечном выведении кислот
Аммонийная	NH₃/NH₄⁺	Просвет почечных канальцев	Не относится к основным буферам плазмы, но обеспечивает экскрецию фиксированной кислоты	Секреция NH₄⁺ усиливается при ацидозе и является важным механизмом адаптации почек

Нарушение соотношения гидрокарбоната и CO₂ приводит к изменению pH крови и формированию метаболических или респираторных расстройств. Для их разграничения оценивают pH, pCO₂, HCO₃⁻ и степень компенсаторной реакции. При тяжелой почечной недостаточности снижается выведение кислот и регенерация гидрокарбоната, что способствует метаболическому ацидозу. Быстрая компенсация достигается изменением вентиляции, а более длительная — почечной регуляцией состава буферных оснований.

Учебный курс: тесты с ответами по нефрологии.