2) натрий (+)
3) бикарбонат
4) хлор
Натрий является основным катионом внеклеточной жидкости: его концентрация в плазме в норме составляет примерно 135–145 ммоль/л. На его долю приходится основная часть осмотически активных веществ внеклеточного сектора, поэтому содержание натрия определяет распределение воды между внутрисосудистым, интерстициальным и внутриклеточным пространствами. Поддержание высокого градиента натрия вне клеток обеспечивается прежде всего работой Na+/K+-АТФазы, которая выводит натрий из клетки и переносит в неё калий.
Натрий участвует в формировании объёма внеклеточной жидкости, поддержании артериального давления, генерации мембранного потенциала и проведении нервного импульса. Регуляция его баланса осуществляется почками с участием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, натрийуретических пептидов и антидиуретического гормона. При этом концентрация натрия в сыворотке отражает главным образом соотношение натрия и воды, а не только общее количество натрия в организме; поэтому гипонатриемия может наблюдаться как при дефиците натрия, так и при относительном избытке воды.
| Компонент | Электрический заряд | Преимущественное распределение | Ориентировочная концентрация в плазме | Основное значение |
|---|---|---|---|---|
| Натрий | Катион | Внеклеточная жидкость | 135–145 ммоль/л | Главный осмотически активный электролит внеклеточного сектора, поддержание объёма жидкости и нервно-мышечной возбудимости |
| Калий | Катион | Внутриклеточная жидкость | 3,5–5,1 ммоль/л | Главный внутриклеточный катион, определяет мембранный потенциал и возбудимость миокарда |
| Хлор | Анион | Внеклеточная жидкость | 98–107 ммоль/л | Основной внеклеточный анион, участвует в поддержании электронейтральности и кислотно-основного равновесия |
| Бикарбонат | Анион | Преимущественно внеклеточная жидкость | 22–29 ммоль/л | Ключевой компонент бикарбонатной буферной системы и регуляции метаболического кислотно-основного состояния |
| Кальций | Катион | Преимущественно внеклеточная жидкость и костная ткань | Ионизированный: 1,12–1,32 ммоль/л | Минерализация костей, сокращение мышц, передача сигнала и гемостаз |
| Магний | Катион | Преимущественно внутриклеточная жидкость и костная ткань | 0,7–1,0 ммоль/л | Кофактор ферментов, участвует в энергетическом обмене и нервно-мышечной передаче |
Калий не является правильным ответом, поскольку его основное депо находится внутри клеток. Хлор и бикарбонат представлены отрицательно заряженными ионами и относятся к основным анионам внеклеточной жидкости. В нефрологии оценка натриевого баланса включает анализ объёмного статуса, функции почек, экскреции натрия и гормональной регуляции. Нарушения обмена натрия могут проявляться неврологическими симптомами, особенно при быстром изменении его концентрации.