2) систолическое артериальное давление <140 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление <90 мм рт.ст. (+)
3) систолическое артериальное давление >140 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление >90 мм рт.ст.
4) систолическое артериальное давление >140 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление >90 мм рт.ст.
Нормальное артериальное давление у беременной предполагает одновременное соблюдение двух условий: систолическое давление ниже 140 мм рт. ст. и диастолическое давление ниже 90 мм рт. ст. Использование союза и принципиально важно, поскольку изолированное повышение любого из компонентов — систолического до ≥140 мм рт. ст. либо диастолического до ≥90 мм рт. ст. — уже соответствует диагностическому порогу артериальной гипертензии при беременности.
Повышенное значение обычно подтверждают повторным измерением при правильном положении пациентки и использовании манжеты соответствующего размера. При нетяжёлой гипертензии измерения проводят как минимум дважды с интервалом, предусмотренным клиническим протоколом; при уровне ≥160/110 мм рт. ст. подтверждение и лечебные мероприятия не следует откладывать из-за риска цереброваскулярных осложнений, отслойки плаценты и ухудшения маточно-плацентарного кровотока. Оценка срока появления гипертензии, протеинурии и признаков органной дисфункции позволяет отличить хроническую гипертензию, гестационную гипертензию и преэклампсию.
| Состояние | Критерии артериального давления | Диагностические особенности |
|---|---|---|
| Нормальное артериальное давление | САД <140 и ДАД <90 мм рт. ст. | Оба показателя одновременно находятся ниже диагностического порога гипертензии |
| Нетяжёлая артериальная гипертензия | САД 140–159 и/или ДАД 90–109 мм рт. ст. | Достаточно повышения хотя бы одного из двух показателей |
| Тяжёлая артериальная гипертензия | САД ≥160 и/или ДАД ≥110 мм рт. ст. | Требует срочной оценки и своевременного снижения давления |
| Хроническая артериальная гипертензия | Гипертензия выявлена до беременности или до 20 недель | Обычно сохраняется более 6 недель после родов |
| Гестационная артериальная гипертензия | Впервые возникла после 20 недель беременности | Отсутствуют протеинурия и признаки значимой органной дисфункции |
| Преэклампсия | Гипертензия после 20 недель в сочетании с системными нарушениями | Возможны протеинурия, тромбоцитопения, поражение почек, печени, ЦНС или плацентарная дисфункция |
Физиологическое снижение сосудистого сопротивления в первой половине беременности может сопровождаться некоторым уменьшением артериального давления, однако диагностический порог гипертензии остаётся прежним. Одного нормального компонента недостаточно для признания давления нормальным: например, показатель 145/85 мм рт. ст. расценивается как систолическая гипертензия. При выявлении повышения давления дополнительно оценивают протеинурию, уровень креатинина, активность печёночных ферментов, количество тромбоцитов и состояние плода. Такой комплексный подход необходим для своевременного выявления преэклампсии и предупреждения материнских и перинатальных осложнений.