2) олигурией
3) никтурией
4) поллакиурией (+)
Поллакиурия — это учащённое мочеиспускание, обычно сопровождающееся выделением небольших порций мочи. Симптом отражает увеличение числа мочеиспусканий за сутки, но не обязательно означает повышение общего суточного диуреза. У взрослых ориентировочно говорят об учащённом мочеиспускании при частоте более 8 раз в сутки, однако оценка зависит от привычного режима питья, возраста и клинического контекста.
Основной механизм поллакиурии — раздражение или гиперактивность детрузора, снижение функциональной ёмкости мочевого пузыря либо усиление чувствительности его рецепторов. Симптом встречается при инфекциях нижних мочевых путей, цистите, гиперактивном мочевом пузыре, мочекаменной болезни, опухолях мочевого пузыря, а также при воспалении или сдавлении соседних органов. При этом важно отличать поллакиурию от полиурии: при поллакиурии моча выделяется часто и небольшими порциями, тогда как при полиурии увеличивается общий объём мочи за 24 часа.
Диагностическая оценка включает общий анализ мочи, при показаниях — посев мочи, определение глюкозы крови, ультразвуковое исследование мочевой системы и ведение дневника мочеиспусканий. В дневнике фиксируют время каждого мочеиспускания, объём порции, эпизоды императивных позывов, недержания и ночных пробуждений. Наличие боли, жжения, лихорадки, гематурии или задержки мочи требует поиска конкретной причины, поскольку поллакиурия является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.
| Состояние | Основной признак | Изменение объёма мочи | Диагностические особенности |
|---|---|---|---|
| Поллакиурия | Учащённые мочеиспускания, часто малыми порциями | Обычно не увеличен | Возможны императивные позывы, дизурия; характерна для патологии нижних мочевых путей |
| Полиурия | Избыточное образование мочи в течение суток | Более 3 л/сут у взрослых или более 40 мл/кг/сут у детей | Причины: сахарный и несахарный диабет, диуретики, первичная полидипсия, хроническая болезнь почек |
| Олигурия | Снижение образования мочи | Менее 400–500 мл/сут у взрослых или менее 0,5 мл/кг/ч | Требует исключения гиповолемии, острого повреждения почек и обструкции мочевых путей |
| Никтурия | Пробуждение ночью для мочеиспускания | Может быть нормальным или повышенным | Связана с ночной полиурией, сердечной недостаточностью, нарушениями сна, заболеваниями простаты и мочевого пузыря |
| Императивные позывы | Внезапное трудно подавляемое желание помочиться | Чаще без увеличения суточного диуреза | Типичны для гиперактивного мочевого пузыря и воспаления нижних мочевых путей |
| Дизурия | Боль, жжение или затруднение при мочеиспускании | Не является обязательным признаком | Часто сопровождает инфекцию мочевых путей, уретрит, камни и раздражение слизистой |
| Задержка мочи с парадоксальной поллакиурией | Частые малые мочеиспускания на фоне неполного опорожнения пузыря | Суточный объём может оставаться обычным | Необходимо определение остаточной мочи; возможны инфравезикальная обструкция и нейрогенная дисфункция |
Поллакиурия может быть дневной, ночной или сочетаться с никтурией, поэтому эти понятия не следует использовать как взаимозаменяемые. Ключевым методом количественной оценки служит дневник мочеиспусканий с измерением объёма каждой порции и суточного диуреза. Лечение направляют на причину симптома: инфекцию мочевых путей, гиперактивность детрузора, обструкцию или метаболическое заболевание. Изолированная поллакиурия без патологических изменений в анализах мочи требует оценки питьевого режима, лекарственной терапии и функционального состояния мочевого пузыря.