2) латеральная сторона локтевой ямки
3) надключичная ямка
4) затылочный бугор (+)
Контрольная точка для сегмента C2 располагается в области наружного затылочного выступа — затылочного бугра, обычно примерно на 1 см латеральнее срединной линии. Эта зона соответствует чувствительной территории второго шейного сегмента, преимущественно задней поверхности волосистой части головы. Афферентная импульсация от нее проводится волокнами задней ветви нерва C2, главным образом большого затылочного нерва.
В стандартизированном неврологическом обследовании, включая шкалу ISNCSCI, чувствительность оценивают в ключевых точках каждого дерматома с обеих сторон, проверяя легкое прикосновение и болевую чувствительность. Несмотря на перекрытие соседних дерматомов, одна анатомически фиксированная точка позволяет унифицировать обследование и сопоставлять результаты в динамике. Остальные указанные ориентиры относятся к нижележащим сегментам: надключичная ямка — к C3, верхушка акромиально-ключичного сустава — к C4, латеральная часть локтевой ямки — к C5.
| Сегмент | Стандартная контрольная точка | Преимущественная зона чувствительности | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| C2 | Область наружного затылочного выступа, примерно 1 см латеральнее него | Задняя поверхность волосистой части головы | Оценка функции верхнего шейного корешка и соответствующего дерматома |
| C3 | Надключичная ямка по среднеключичной линии | Нижняя часть шеи | Дифференциация поражения C3 и C2 при высоком шейном уровне |
| C4 | Верхушка акромиально-ключичного сустава | Надплечье и верхняя часть плечевого пояса | Контроль чувствительности сегмента C4 |
| C5 | Латеральная сторона локтевой ямки | Латеральная поверхность плеча | Оценка C5 при шейной радикулопатии или травме спинного мозга |
| C6 | Тыльная поверхность проксимальной фаланги большого пальца | Лучевая сторона предплечья и кисти | Проверка чувствительности сегмента C6 |
| C7 | Тыльная поверхность проксимальной фаланги среднего пальца | Средний палец и центральная зона кисти | Ключевая точка для сегмента C7 |
| C8 | Тыльная поверхность проксимальной фаланги мизинца | Локтевая сторона кисти | Оценка функции нижнего шейного корешка C8 |
При выявлении гипестезии в точке C2 результат необходимо сравнивать с противоположной стороной и с соседними дерматомами. Изолированное нарушение может встречаться при поражении корешка C2, большого затылочного нерва или верхнешейных структур спинного мозга. Для заключения об уровне поражения чувствительные данные сопоставляют с мышечной силой, рефлексами, признаками пирамидной недостаточности и результатами нейровизуализации.Учебный курс: тесты с ответами по нейрохирургии.