2) средний палец
3) большой палец (+)
4) латеральная сторона локтевой ямки
Сегментарная чувствительность оценивается по дерматомам — участкам кожи, преимущественно иннервируемым задними корешками определённого спинномозгового нерва. Для сегмента C6 стандартной контрольной зоной является область большого пальца кисти, поскольку она наиболее надёжно соответствует чувствительной проекции корешка C6. Поэтому проверка болевой и тактильной чувствительности в этой точке позволяет ориентировочно оценить сохранность чувствительной функции данного сегмента.
Корешок C6 выходит из позвоночного канала между позвонками C5 и C6 и участвует в формировании чувствительных волокон срединного и лучевого нервов. В неврологическом обследовании его функцию дополнительно оценивают по силе разгибания кисти и сгибания предплечья, а также по карпорадиальному и частично бицепитальному рефлексам. При радикулопатии C6 типичны боль и парестезии по латеральной поверхности предплечья с распространением в большой палец, однако для постановки диагноза необходима оценка симметрии, соседних дерматомов, двигательных нарушений и рефлексов.
Другие указанные ориентиры соответствуют преимущественно соседним сегментам: область плечевого пояса и латеральная часть локтевой ямки — C5, средний палец — C7. Такое разграничение используется в стандартизированном неврологическом осмотре, включая определение неврологического уровня повреждения спинного мозга по международным шкалам. Одной контрольной точки достаточно для скрининговой оценки сегмента, но при подозрении на поражение корешка или спинного мозга исследование должно быть двусторонним и включать несколько видов чувствительности.
| Сегмент | Стандартная сенсорная контрольная точка | Основные дополнительные признаки |
|---|---|---|
| C5 | Латеральная часть верхней конечности, область латеральной локтевой ямки | Отведение плеча; бицепитальный рефлекс участвует в оценке C5–C6 |
| C6 | Большой палец кисти | Разгибание кисти, сгибание предплечья; карпорадиальный рефлекс |
| C7 | Средний палец кисти | Разгибание предплечья и пальцев; трицепитальный рефлекс |
| C8 | Мизинец кисти | Сгибание пальцев, особенно дистальных фаланг |
| T1 | Медиальная поверхность локтевой ямки и предплечья | Разведение и приведение пальцев кисти, функция межкостных мышц |
| T2 | Верхняя часть медиальной поверхности плеча и подмышечной области | Используется для определения перехода от шейных к грудным дерматомам |
Таким образом, большим пальцем обозначается ключевая сенсорная зона C6. Снижение чувствительности в этой области особенно информативно при поражении корешка C6, но не является изолированным диагностическим критерием. При травме спинного мозга результаты сопоставляют с двигательными и рефлекторными данными для определения неврологического уровня. При поражении периферического нерва зона нарушения может не совпадать с дерматомом и распространяться по территории конкретного нерва.