2) Карновского (+)
3) Хант-Хесс
4) KOS
Шкала Карновского (Karnofsky Performance Status, KPS) предназначена для количественной оценки общего функционального состояния пациента с онкологическим заболеванием. Показатель выражается в процентах от 0 до 100 с шагом 10 баллов и отражает способность к самообслуживанию, повседневной активности и труду, а также необходимость посторонней помощи. При опухолях основания черепа это особенно важно, поскольку неврологический дефицит, нарушение зрения, функций черепных нервов, глотания и координации могут существенно ограничивать возможности хирургического, лучевого или лекарственного лечения.
Высокий индекс Карновского обычно свидетельствует о сохранённом функциональном резерве и большей вероятности переносимости комбинированной терапии. Низкие значения связаны с повышенным риском осложнений, меньшей ожидаемой пользой агрессивного лечения и необходимостью рассмотреть щадящую либо паллиативную тактику. При этом KPS не заменяет оценку распространённости опухоли, её гистологического типа, молекулярных характеристик, соматического статуса и неврологического дефицита, а используется как один из ключевых критериев комплексного решения.
Другие перечисленные шкалы имеют иное назначение. Шкала комы Глазго оценивает уровень сознания по реакции открывания глаз, речевой и двигательной реакции, шкала Hunt–Hess применяется преимущественно для градации тяжести субарахноидального кровоизлияния при разрыве аневризмы. Они не предназначены для универсальной оценки онкологической работоспособности и способности пациента переносить лечение.
| Индекс Карновского | Функциональная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 100% | Нормальная активность, отсутствуют признаки заболевания | Максимальный функциональный резерв |
| 80–90% | Самообслуживание сохранено; возможны умеренные симптомы или ограничения обычной активности | Как правило, позволяет рассматривать активное специализированное лечение |
| 60–70% | Самообслуживание сохранено частично или полностью, но требуется периодическая помощь; трудовая активность ограничена | Тактика определяется балансом ожидаемой эффективности и токсичности лечения |
| 40–50% | Пациент инвалидизирован, нуждается в значительной помощи и медицинском наблюдении | Возрастает роль симптоматического и паллиативного подходов |
| 10–30% | Тяжёлое состояние, выраженная зависимость от окружающих, необходимы интенсивный уход и поддерживающая терапия | Агрессивное противоопухолевое лечение обычно имеет ограниченную переносимость |
| 0% | Смерть пациента | Функциональная активность отсутствует |
Индекс Карновского применяют исходно и в динамике, чтобы оценивать изменение состояния на фоне лечения или прогрессирования опухоли. Снижение показателя может быть обусловлено как ростом опухоли, так и осложнениями терапии, инфекцией или сопутствующим заболеванием. Для большей сопоставимости результатов KPS нередко дополняют шкалой ECOG, однако именно шкала Карновского является классическим инструментом онкологической оценки функционального статуса. Окончательное решение принимается мультидисциплинарно с учётом клинических, нейровизуализационных и морфологических данных.