2) адамантиноподобная
3) темноклеточная
4) псевдофиброзная
Менинготелиальная менингиома — классический гистологический вариант опухоли, происходящий из арахноидальных покровных клеток. Микроскопически она представлена относительно мономорфными полигональными клетками, формирующими синцитиальные пласты, дольки и характерные концентрические завихрения. Клетки обычно экспрессируют эпителиальный мембранный антиген (EMA) и SSTR2A; нередко выявляются рецепторы прогестерона. В большинстве случаев такая опухоль соответствует 1-й степени злокачественности CNS WHO.
При постановке диагноза учитывают не только название гистологического варианта, но и критерии степени злокачественности: митотическую активность, инвазию вещества мозга, наличие некроза и признаков анаплазии. Адамантиноподобное строение характерно прежде всего для адамантиномотозной краниофарингиомы, а обозначения темноклеточная и псевдофиброзная не относятся к стандартным самостоятельным гистологическим вариантам менингиомы в классификации CNS WHO. Поэтому именно менинготелиальный тип является корректным ответом.
| Морфологический тип или термин | Ключевые гистологические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Менинготелиальная менингиома | Синцитиальные пласты и дольки мономорфных клеток, клеточные завихрения, иногда псаммомные тельца | Классический вариант менингиомы; обычно CNS WHO grade 1 |
| Фиброзная менингиома | Веретеновидные клетки, пучки коллагеновых волокон, более выраженная соединительнотканная строма | Один из признанных гистологических вариантов менингиомы |
| Переходная менингиома | Сочетание менинготелиальных и фиброзных участков, частые завихрения и псаммомные тельца | Смешанный вариант, входящий в гистологическую классификацию менингиом |
| Адамантиномотозная опухоль | Палисадирование эпителия, влажный кератин, кистозные полости и кальцификация | Типичные признаки адамантиномотозной краниофарингиомы, а не менингиомы |
| Темноклеточная опухоль | Термин не является самостоятельным стандартным подтипом менингиомы в CNS WHO | Требует уточнения нозологии и морфологического контекста; сам по себе не подтверждает менингиому |
| Псевдофиброзная опухоль | Не относится к общепринятым самостоятельным гистологическим типам менингиомы | Не используется как корректное название классического варианта менингиомы |
Визуализация обычно выявляет хорошо отграниченное экстрааксиальное образование с широким прилежанием к твёрдой мозговой оболочке, интенсивным контрастированием и возможным симптомом дурального хвоста . Окончательная верификация выполняется по операционному материалу с иммуногистохимическим исследованием и оценкой митотической активности. Тактика лечения определяется размером и локализацией опухоли, симптомами и темпом роста; при доступной локализации предпочтительно радикальное удаление, а при небольших бессимптомных образованиях возможно динамическое наблюдение.