2) гладкие мышечные клетки
3) наружную эластическую мембрану
4) подэндотелиальный слой
Адвентиция (tunica adventitia, или наружная оболочка) образована преимущественно рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей коллагеновые и эластические волокна. В её составе проходят сосуды сосудов (vasa vasorum), обеспечивающие питание наружных отделов стенки крупных артерий, и нервы сосудов (nervi vasorum), регулирующие сосудистый тонус, главным образом через симпатические вазомоторные волокна. Также в адвентиции могут находиться лимфатические сосуды и элементы периваскулярной соединительной ткани.
Наличие vasa vasorum особенно важно для аорты и крупных артерий, поскольку диффузии кислорода из крови, движущейся в просвете, недостаточно для полноценного снабжения наружных слоёв утолщённой сосудистой стенки. Повреждение или воспаление этих микрососудов участвует в развитии ишемии сосудистой стенки, атеросклеротического поражения и некоторых васкулитов. Нервы сосудов обеспечивают нейрогенную регуляцию диаметра артерии, изменяя сопротивление кровотоку и системное сосудистое сопротивление.
Гладкие мышечные клетки относятся к средней оболочке — медии, где формируют циркулярно или спирально ориентированный мышечный слой. Наружная эластическая мембрана располагается на границе медии и адвентиции и относится к эластическим структурам медии, тогда как подэндотелиальный слой является частью внутренней оболочки — интимы. Такое послойное строение позволяет гистологически точно локализовать сосудистые повреждения, включая диссекцию, атеросклеротическую бляшку и воспалительное утолщение стенки.
| Структура сосудистой стенки | Основные компоненты | Главная функция | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Интима | Эндотелий, базальная мембрана, подэндотелиальный соединительнотканный слой | Барьер, регуляция гемостаза и сосудистого тонуса | Источник эндотелиальной дисфункции и формирования атеросклеротической бляшки |
| Медиа | Гладкие мышечные клетки, эластические и коллагеновые волокна | Изменение просвета сосуда и поддержание его механической прочности | Гипертрофия характерна для артериальной гипертензии; дефекты участвуют в диссекции |
| Наружная эластическая мембрана | Концентрические эластические пластинки на наружной границе медии | Разграничение слоёв и амортизация пульсовой волны | Относится к эластическим структурам медии, а не к самостоятельному слою адвентиции |
| Адвентиция | Рыхлая соединительная ткань, коллагеновые и эластические волокна | Фиксация сосуда и механическая защита наружных отделов стенки | При воспалении может утолщаться и инфильтрироваться; участвует в формировании периваскулярного фиброза |
| Vasa vasorum | Мелкие артерии, капилляры и венулы в адвентиции и наружной медии | Питание стенки крупных сосудов | Поражение характерно для васкулитов, атеросклероза и воспалительных аневризм |
| Nervi vasorum | Нервные волокна, преимущественно симпатические | Нейрогенная регуляция сосудистого тонуса | Определяют реакцию артерий на вазоконстрикторные и вазодилататорные стимулы |
Таким образом, сосуды и нервы, питающие и регулирующие стенку артерии, являются характерными компонентами адвентиции. В мелких артериях потребность в vasa vasorum обычно невелика, поскольку большинство клеток получает кислород диффузно из просвета. В крупных артериях развитость сосудов сосудов возрастает пропорционально толщине стенки. Послойная оценка артерии имеет принципиальное значение при интерпретации ультразвукового исследования, КТ-ангиографии и морфологической диагностики сосудистых заболеваний.