2) 1 (+)
3) 4
4) 3
Начальное сужение терминального отдела внутренней сонной артерии в области её бифуркации соответствует I стадии классификации Suzuki–Takaku. На этом этапе ангиографически выявляется преимущественно изолированное стенозирование сонной вилки , без выраженной перестройки церебрального коллатерального кровообращения и без сформированной сети патологических сосудов в основании мозга.
Патогенетически болезнь мойя-мойя представляет собой прогрессирующую стенозирующе-окклюзирующую артериопатию дистальных отделов внутренних сонных артерий и начальных сегментов передних и средних мозговых артерий. По мере нарастания ишемии формируются хрупкие базальные коллатерали, которые на ангиограммах создают характерную картину дымки (moyamoya). Поэтому выявление только начального сужения бифуркации внутренней сонной артерии, ещё до развития этой коллатеральной сети, является критерием I стадии.
| Стадия Suzuki | Основные ангиографические признаки | Состояние коллатерального кровообращения |
|---|---|---|
| I | Начальное сужение терминального отдела внутренней сонной артерии и области её бифуркации | Базальная сеть мойя-мойя отсутствует или выражена минимально |
| II | Прогрессирование стеноза терминальной внутренней сонной артерии, начало стенозирования передней и средней мозговых артерий | Появляются первые базальные коллатерали; формируется типичная сеть мойя-мойя |
| III | Выраженное сужение или окклюзия основных ветвей внутренней сонной артерии | Сеть мойя-мойя максимально развита, активно участвуют трансдуральные коллатерали |
| IV | Дальнейшее уменьшение просвета сосудов переднего бассейна, возможное вовлечение задней мозговой артерии | Базальные коллатерали начинают редуцироваться, возрастает роль наружной сонной артерии |
| V | Прогрессирующая окклюзия внутренней сонной артерии и сосудов виллизиева круга | Сеть мойя-мойя значительно уменьшается, кровоснабжение преимущественно обеспечивается ветвями наружной сонной артерии |
| VI | Полная окклюзия внутренней сонной артерии и завершённая окклюзия сосудов переднего мозгового бассейна | Базальная сеть исчезает; сохраняется преимущественно трансдуральное коллатеральное кровоснабжение |
Стадия определяется главным образом по данным церебральной дигитальной субтракционной ангиографии, которая позволяет оценить степень стеноза и пути коллатерального кровотока. МР-ангиография и КТ-ангиография применяются для неинвазивной диагностики и динамического наблюдения. Клинически ранняя стадия может проявляться транзиторными ишемическими атаками, головной болью или оставаться бессимптомной, однако риск ишемического инсульта возрастает по мере прогрессирования стеноза. При оценке тяжести заболевания дополнительно учитывают перфузию мозга и цереброваскулярный резерв, поскольку анатомическая стадия не всегда полностью отражает функциональную недостаточность кровотока.