2) кетостерил
3) аминостерил (+)
4) нефромин
Аминостерил, прежде всего специализированная нефрологическая форма Аминостерил КЕ-Нефро , представляет собой раствор аминокислот для парентерального питания при почечной недостаточности. Его введение обеспечивает организм субстратами для синтеза белка, помогает уменьшить эндогенный катаболизм и риск белково-энергетической недостаточности, часто развивающейся при хронической болезни почек, остром повреждении почек и проведении заместительной почечной терапии.
Особенность таких растворов заключается в адаптированном аминокислотном составе и возможности контролировать поступление азота, электролитов и жидкости с учетом остаточной функции почек и режима диализа. Парентеральное питание назначают при невозможности или недостаточности энтерального питания; дозу подбирают по клиническому состоянию, массе тела, выраженности катаболизма, уровню мочевины, электролитов, кислотно-основного состояния и балансу жидкости. Кетостерил содержит кетоаналоги аминокислот и применяется преимущественно внутрь, а Канефрон относится к фитопрепаратам и не является источником нутриентов для парентерального питания.
| Средство или подход | Путь введения | Основное назначение | Отношение к парентеральному питанию при почечной недостаточности |
|---|---|---|---|
| Аминостерил КЕ-Нефро | Внутривенно | Аминокислотная поддержка и коррекция белково-энергетической недостаточности | Специализированный раствор, соответствующий условию задачи |
| Стандартные растворы аминокислот | Внутривенно | Нутритивная поддержка при различных критических состояниях | Могут применяться только после оценки функции почек и электролитной нагрузки; не всегда оптимальны при выраженной уремии |
| Кетостерил | Перорально | Поступление кетоаналогов и незаменимых аминокислот при низкобелковой диете | Не является раствором для внутривенного парентерального питания |
| Канефрон | Перорально | Фитотерапевтическая коррекция симптомов со стороны мочевыводящих путей | Не обеспечивает белковую или аминокислотную нутритивную поддержку |
| Энтеральное питание | Через желудочно-кишечный тракт | Предпочтительный способ нутритивной поддержки при сохранной функции кишечника | Приоритетно перед парентеральным, если возможно адекватное усвоение питательных веществ |
| Контроль эффективности и безопасности | Лабораторный и клинический мониторинг | Оценка азотистого обмена и переносимости терапии | Контролируют мочевину, электролиты, кислотно-основное состояние, диурез, массу тела и водный баланс |
Выбор аминокислотного раствора не заменяет лечение основного заболевания и требует индивидуального расчета нутритивной потребности. При гемодиализе или продленной заместительной почечной терапии учитывают дополнительные потери аминокислот и особенности их восполнения. Избыточное введение белкового субстрата при недостаточном диализе может усилить азотемию, поэтому терапию проводят под контролем нефролога и специалиста по клиническому питанию.