2) возникновение эпилептических приступов (+)
3) недержание мочи
4) повышение АД
Для нейронально-глиальных опухолей височной доли наиболее характерны эпилептические приступы, поскольку опухолевый узел часто располагается в коре или подкорковых структурах, участвующих в генерации и распространении патологической электрической активности. Опухолевые клетки, реактивный глиоз, нарушение нейронно-глиального баланса и локальная ишемия снижают судорожный порог и формируют эпилептогенную зону. Поэтому приступы могут возникать даже при небольшом объёме образования и нередко предшествуют появлению других неврологических симптомов.
Типичны фокальные приступы с сохранённым или нарушенным сознанием: кратковременное ощущение страха, дежавю, необычного запаха или вкуса, эпигастральная аура, остановка речи, автоматизмы жевания и перебирания руками. При распространении патологического возбуждения возможна билатеральная тонико-клоническая судорога. Наиболее часто с эпилепсией ассоциированы ганглиоглиома, dysembryoplastic neuroepithelial tumor (DNET) и другие опухоли низкой степени злокачественности, преимущественно кортикальной локализации.
| Признак | Характеристика при опухолях височной доли |
|---|---|
| Ведущее клиническое проявление | Фокальные эпилептические приступы, иногда с последующей билатеральной генерализацией. |
| Типичная аура | Эпигастральное восходящее ощущение, страх, дежавю, нарушения обоняния или вкуса; отражает вовлечение медиальных височных структур. |
| Нарушение сознания | Возможны кратковременная остановка контакта, амнезия события и автоматизмы; особенно характерны для приступов с вовлечением гиппокампально-амигдалярного комплекса. |
| Наиболее ассоциированные опухоли | Ганглиоглиома и DNET; чаще имеют низкую степень злокачественности и нередко проявляются длительно текущей фармакорезистентной эпилепсией. |
| Электроэнцефалография | Может выявлять височные эпилептиформные разряды, однако нормальная межприступная ЭЭГ не исключает эпилепсию. |
| МРТ-признаки | Очаговое кортикальное или субкортикальное образование; для уточнения характера опухоли применяют МРТ головного мозга с контрастированием и эпилептологическим протоколом. |
Онемение конечностей при височной опухоли не является ведущим локализующим симптомом и чаще указывает на вовлечение соматосенсорных путей или распространение процесса. Недержание мочи обычно связано с генерализованным судорожным приступом либо поражением лобно-крестцовых механизмов, а повышение артериального давления неспецифично и может быть кратковременной вегетативной реакцией во время приступа. Новые фокальные приступы требуют нейровизуализации и ЭЭГ, поскольку могут быть первым признаком структурного поражения мозга.