2) заполнения извещения в онкоцентр по месту жительства
3) классификации по TNM (+)
4) определения степени утраты трудоспособности
Онкопоиск проводится для стадирования злокачественного процесса и его классификации по системе TNM. В ходе обследования устанавливают локализацию и распространённость первичной опухоли, состояние регионарных лимфатических узлов и наличие отдалённых метастазов. Полученные данные позволяют определить категорию T, N и M, а затем объединить их в клиническую стадию заболевания.
Диагностический алгоритм включает сбор анамнеза и осмотр, лабораторные исследования, методы визуализации — КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ультразвуковое исследование, эндоскопию по показаниям, — а также морфологическую верификацию опухоли. При подозрении на метастатическое поражение головного мозга онкопоиск направлен не только на характеристику внутричерепного очага, но и на выявление первичной опухоли вне нервной системы. Биопсия или исследование удалённого материала уточняет гистологический тип, однако сама по себе не заменяет оценку распространённости процесса.
Определение продолжительности жизни относится к прогностической оценке, заполнение извещения — к онкологическому учёту, а установление степени утраты трудоспособности проводится в рамках медико-социальной экспертизы. Эти задачи могут использовать результаты онкопоиска, но не являются его непосредственной целью. Следовательно, правильный ответ связан именно со стадированием опухоли по TNM.
| Компонент или этап | Что оценивается | Основные методы | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| T — первичная опухоль | Размер, инвазивный рост, поражение соседних структур | МРТ, КТ, эндоскопия, хирургическая ревизия | Определяет местную распространённость новообразования |
| N — регионарные лимфатические узлы | Наличие, количество, размеры и характер поражения узлов | УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, биопсия сторожевого или подозрительного узла | Характеризует регионарное метастазирование |
| M — отдалённые метастазы | Поражение органов и тканей за пределами первичной зоны и регионарных узлов | КТ органов грудной клетки и брюшной полости, ПЭТ/КТ, МРТ, сцинтиграфия | Подтверждает или исключает диссеминацию опухоли |
| Поиск первичного очага | Орган, из которого происходит опухоль или метастатическое поражение | Прицельная визуализация, эндоскопические исследования, морфология и иммуногистохимия | Позволяет выбрать адекватную лечебную тактику и уточнить прогноз |
| Морфологическая верификация | Гистологический тип, степень дифференцировки, молекулярные признаки | Биопсия, исследование операционного материала, иммуногистохимия, молекулярные тесты | Подтверждает злокачественность и уточняет биологию опухоли |
| Стадия заболевания | Совокупность категорий T, N и M | Интеграция клинических, лучевых и морфологических данных | Используется для прогноза, выбора лечения и оценки его результатов |
Система TNM имеет наибольшее значение для солидных опухолей, где распространённость процесса напрямую определяет тактику лечения. Для первичных опухолей центральной нервной системы дополнительно применяют классификацию ВОЗ с учётом гистологического типа, степени злокачественности и молекулярно-генетических характеристик. При этом при подозрении на метастаз в головной мозг полноценный онкопоиск остаётся необходимым для выявления первичного очага и оценки системной диссеминации. Результаты стадирования используются при выборе хирургического, лучевого, лекарственного или комбинированного лечения.