2) ритмичностью
3) координированностью
4) хаотичностью (+)
Двигательная активность новорождённого преимущественно представлена спонтанными, беспорядочными движениями конечностей и туловища. Они не имеют осознанной цели, отличаются изменчивой амплитудой и направлением, возникают неравномерно и часто сопровождаются общей двигательной реакцией. Такая хаотичность связана с функциональной незрелостью коры больших полушарий, недостаточной миелинизацией проводящих путей и преобладанием подкорковых и стволовых механизмов регуляции.
В норме движения должны быть разнообразными, достаточно плавными и в целом симметричными, несмотря на отсутствие точной координации. Для периода новорождённости характерны физиологический флексорный гипертонус, преобладание безусловных рефлексов и синкинезии — непроизвольные сопутствующие движения в нескольких группах мышц. Целенаправленные действия и зрительно-моторная координация формируются позднее по мере созревания центральной нервной системы и накопления сенсомоторного опыта.
| Двигательный признак | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Спонтанные хаотичные движения | Разнообразные, непредсказуемые по направлению и амплитуде движения конечностей | Физиологическая особенность здорового новорождённого |
| Относительная симметричность | Активность правых и левых конечностей примерно одинакова | Выраженная стойкая асимметрия требует исключения поражения нервной системы или опорно-двигательного аппарата |
| Физиологический флексорный гипертонус | Конечности преимущественно согнуты, кисти часто сжаты | Соответствует нормальному постнатальному мышечному тонусу первых недель жизни |
| Тремор и джиттерность | Мелкие ритмичные колебания, провоцируемые плачем и прекращающиеся при удержании конечности | Отличаются от судорог зависимостью от внешнего раздражения и возможностью механического прекращения |
| Судорожные движения | Стереотипные повторные сокращения, возможны девиация глаз, апноэ и вегетативные реакции | Не прекращаются при фиксации конечности и требуют неотложной диагностики |
| Обеднение двигательного репертуара | Редкие, монотонные или маловыразительные движения | Может указывать на угнетение центральной нервной системы, тяжёлое соматическое состояние или нервно-мышечную патологию |
| Целенаправленные движения | Действия, направленные на конкретный объект и контролируемые зрением | Для новорождённого нехарактерны; формируются постепенно в последующие месяцы |
Оценка двигательной активности входит в стандартный неврологический осмотр новорождённого и проводится с учётом гестационного возраста, состояния бодрствования и общего самочувствия. Значение имеет не только количество движений, но также их плавность, вариабельность и симметричность. Стойкая асимметрия, выраженная вялость, необычная стереотипность или приступообразные сокращения не относятся к физиологической хаотичности. Такие признаки являются основанием для углублённого неврологического обследования ребёнка.