2) обеспечение баланса между средствами обязательного и добровольного медицинского страхования
3) предоставление населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи в объеме выделяемых на эти цели ресурсов из фондов добровольного медицинского страхования
4) оказание всем пациентам бесплатной медицинской помощи
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определяет, какие виды, формы и условия медицинской помощи предоставляются бесплатно, а также устанавливает объемы, нормативы финансовых затрат, источники финансирования и критерии доступности и качества. Ее ключевая задача — согласовать объем обязательств государства перед населением с реально имеющимися бюджетными средствами и ресурсами системы обязательного медицинского страхования. Поэтому программа выполняет не только социальную, но и планово-финансовую функцию.
Финансовое обеспечение государственных гарантий осуществляется за счет средств Федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и обязательного медицинского страхования в пределах разграниченных полномочий. На Федеральном уровне утверждается базовая программа, а в регионах — территориальные программы, которые могут конкретизировать объемы и условия помощи с учетом региональных потребностей и возможностей. Добровольное медицинское страхование не является источником финансирования гарантированного объема бесплатной помощи: оно оплачивает дополнительные услуги, не входящие в программу, или обеспечивает расширенные условия их получения.
Следовательно, из содержания программы не вытекает обязанность государства оказывать абсолютно любую медицинскую помощь каждому пациенту бесплатно. Бесплатность распространяется на помощь, которая предусмотрена программой, оказывается в установленных формах и объемах и финансируется по утвержденным нормативам. Именно поэтому правильным является положение о балансе между гарантированными обязательствами государства и выделяемыми ресурсами, а не утверждение о безусловной бесплатности всех медицинских вмешательств.
| Элемент системы | Содержание | Практическое значение |
|---|---|---|
| Основная цель программы | Согласование гарантированного объема медицинской помощи с финансовыми и материальными ресурсами | Предотвращает несоответствие между заявленными обязательствами и возможностями их фактического исполнения |
| Базовая программа | Устанавливает единые для Российской Федерации виды, формы, условия оказания помощи и общие нормативы финансирования | Формирует минимальный Федеральный объем гарантий для граждан |
| Территориальная программа | Разрабатывается субъектом Российской Федерации на основе базовой программы с учетом региональных особенностей | Конкретизирует маршрутизацию пациентов, объемы помощи и порядок ее получения в регионе |
| Источники финансирования | Средства бюджетов разных уровней и обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными полномочиями | Обеспечивают оплату медицинской помощи в пределах утвержденных программ и тарифов |
| Нормативное планирование | Определяются нормативы объемов медицинской помощи, финансовых затрат, подушевого финансирования и тарифы | Позволяет рассчитывать потребность в ресурсах и организовывать оказание помощи |
| Критерии доступности и качества | Включают соблюдение сроков ожидания, своевременность, полноту и результативность медицинской помощи | Используются для контроля исполнения государственных гарантий медицинскими организациями |
| Добровольное медицинское страхование | Финансирует дополнительные услуги или улучшенные условия обслуживания сверх установленной программы | Не заменяет обязательства государства и не определяет объем бесплатной медицинской помощи |
В нейрохирургии данное разграничение особенно важно при выборе маршрута пациента: экстренная помощь, плановая специализированная помощь и высокотехнологичная медицинская помощь могут иметь различные условия организации и источники финансирования. Наличие медицинских показаний само по себе не означает оплату лечения за счет средств добровольного страхования. Объем бесплатной помощи определяется действующей базовой или территориальной программой и соответствующими порядками оказания медицинской помощи.сий