2) внутреннюю капсулу
3) амигдалу
4) бледный шар (+)
Передняя ворсинчатая, или передняя хориоидальная, артерия является ветвью внутренней сонной артерии. Она проходит вблизи зрительного тракта и направляется к сосудистому сплетению нижнего рога бокового желудочка, отдавая перфорирующие ветви к задней ножке внутренней капсулы, латеральному коленчатому телу, зрительному тракту, ножке мозга, а также к медиальным отделам височной доли, включая гиппокамп и амигдалу. Поэтому перечисленные структуры относятся к ее классическому или частично вариабельному бассейну.
Бледный шар в типичной анатомической схеме не считается зоной кровоснабжения передней ворсинчатой артерии. Его основное кровоснабжение обеспечивают глубокие лентикулостриарные ветви средней мозговой артерии; распределение между наружным и внутренним сегментами может иметь индивидуальные варианты. Следовательно, вариант 4 является правильным: поражение передней ворсинчатой артерии прежде всего затрагивает проводящие пути внутренней капсулы и зрительной системы, а не паллидум.
Инфаркт в бассейне этой артерии может проявляться контралатеральной гемиплегией или выраженным гемипарезом вследствие поражения кортикоспинальных волокон в задней ножке внутренней капсулы, гемигипестезией и гомонимной гемианопсией при вовлечении зрительного тракта или латерального коленчатого тела. Классическая триада — двигательный дефицит, чувствительные нарушения и выпадение полей зрения — обычно возникает без выраженных корковых симптомов, что помогает отличать глубокий инфаркт передней хориоидальной артерии от коркового инсульта.
| Структура | Типичный источник кровоснабжения | Клиническое значение поражения |
|---|---|---|
| Гиппокамп | Ветви передней ворсинчатой артерии, с существенным вкладом задней мозговой артерии | Нарушение консолидации памяти, особенно при вовлечении медиальных височных отделов |
| Амигдала | Передняя ворсинчатая артерия и ветви задней мозговой артерии | Возможны расстройства эмоционально-мотивационного поведения и эмоциональной памяти |
| Задняя ножка внутренней капсулы | Передняя ворсинчатая артерия; также глубокие ветви средней мозговой артерии | Контралатеральный гемипарез, гемиплегия и при сенсорном вовлечении — гемигипестезия |
| Зрительный тракт и латеральное коленчатое тело | Передняя ворсинчатая артерия | Контралатеральная гомонимная гемианопсия или другие дефекты одноимённых полей зрения |
| Бледный шар | Преимущественно латеральные лентикулостриарные ветви средней мозговой артерии; возможны вариабельные анастомозы | Не относится к типичной зоне передней ворсинчатой артерии; поражение вызывает экстрапирамидные двигательные расстройства |
| Сосудистое сплетение нижнего рога бокового желудочка | Концевая часть передней ворсинчатой артерии | Анатомический ориентир, подтверждающий ее принадлежность к хориоидальному сосудистому бассейну |
Вариабельность мелких перфорирующих ветвей может изменять границы ишемического очага, однако не меняет классического ответа теста. Для локализации поражения используют сопоставление неврологического синдрома с данными МРТ, особенно диффузионно-взвешенных изображений. Изолированное поражение паллидума следует связывать прежде всего с патологией лентикулостриарного бассейна и базальных ганглиев, а не с окклюзией передней ворсинчатой артерии.