2) головку хвостатого ядра и переднее колено внутренней капсулы (+)
3) хиазму и зрительные нервы
4) гипофиз
Передняя возвратная артерия, или артерия Гейбнера, является медиальной перфорирующей ветвью передней мозговой артерии, обычно отходящей от дистального отдела A1 или проксимального отдела A2. Она направляется кзади через переднее продырявленное вещество и кровоснабжает головку хвостатого ядра, передние отделы скорлупы и бледного шара, а также переднюю ножку и прилежащие отделы колена внутренней капсулы. Поэтому указанное сочетание структур соответствует бассейну артерии Гейбнера.
Поражение этой артерии вызывает небольшой подкорково-капсулярный инфаркт. Клинически возможны контралатеральная слабость преимущественно в лице и руке, дизартрия, центральный парез лицевого нерва, а при вовлечении головки хвостатого ядра и лобно-стриарных связей — абулия, снижение инициативы и нарушения исполнительных функций. Другие перечисленные структуры имеют преимущественно иное кровоснабжение: сосудистое сплетение и задние отделы внутренней капсулы связаны с передней хориоидальной артерией, а хиазма, зрительные нервы и гипофиз — с ветвями внутренней сонной, глазной, задней соединительной и гипофизарных артерий.
| Артерия | Основная зона кровоснабжения | Возможные проявления поражения |
|---|---|---|
| Передняя возвратная артерия (Гейбнера) | Головка хвостатого ядра, передняя ножка и прилежащая часть колена внутренней капсулы, передние отделы полосатого тела | Контралатеральный лицево-плечевой парез, дизартрия, абулия, подкорковый инфаркт |
| Латеральные лентикулостриарные артерии | Скорлупа, латеральные отделы бледного шара, тело хвостатого ядра, задние отделы внутренней капсулы | Чистый моторный гемипарез, гемигипестезия, дизартрия; типичный бассейн лакунарного инсульта |
| Передняя хориоидальная артерия | Сосудистое сплетение нижнего рога бокового желудочка, задняя ножка внутренней капсулы, зрительный тракт, латеральное коленчатое тело | Контралатеральная гемиплегия, гемигипестезия и одноимённая гемианопсия |
| Верхние гипофизарные артерии | Воронка, аденогипофиз, гипоталамус и хиазмальная область | Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, при компрессии хиазмы — битемпоральная гемианопсия |
| Нижние гипофизарные артерии | Преимущественно нейрогипофиз и нижние отделы гипофиза | Нарушение секреции вазопрессина и других гормонов задней доли гипофиза |
| Задняя соединительная артерия и её перфорирующие ветви | Гипоталамус, таламус, ножки мозга; участвует в коллатеральном кровообращении виллизиева круга | Гипоталамические, глазодвигательные или таламические симптомы в зависимости от поражённой ветви |
Артерию Гейбнера важно отличать от латеральных лентикулостриарных ветвей, поскольку они отходят от разных сосудистых бассейнов и поражают преимущественно различные отделы базальных ядер и внутренней капсулы. На КТ или МРТ инфаркт в её бассейне локализуется медиальнее, в области головки хвостатого ядра и передней капсулы. Топическая диагностика основывается на сопоставлении очага с неврологическим синдромом и данными диффузионно-взвешенной МРТ. Таким образом, сочетание головки хвостатого ядра с передними отделами внутренней капсулы является ключевым анатомическим признаком поражения передней возвратной артерии.