2) средней височной
3) надкраевой
4) ангулярной
Первичная слуховая кора расположена в поперечной височной, или Гешля, извилине, которая находится на верхней поверхности височной доли и частично скрыта в глубине латеральной (Сильвиевой) борозды. Ее основным цитоархитектоническим соответствием является поле Бродмана 41. Сюда по слуховой лучистости поступают импульсы от медиального коленчатого тела таламуса, после чего происходит первичный анализ частоты, интенсивности и временной структуры звукового сигнала.
Кора Гешля организована тонотопически: различные участки последовательно реагируют на звуки разной частоты. Представительство высоких и низких частот формирует упорядоченную карту слухового анализатора, причем обработка осуществляется преимущественно контралатерально, но с участием двусторонних связей. Поэтому одностороннее поражение обычно не приводит к полной глухоте, а может проявляться снижением точности анализа звука и нарушением его пространственной локализации; двустороннее повреждение способно вызвать корковую глухоту при сохранности периферического слухового аппарата.
Соседние вторичные слуховые поля участвуют в распознавании сложных звуков, речи и музыкальных образов. Их поражение чаще вызывает слуховую агнозию или расстройства понимания речи, тогда как повреждение первичной зоны нарушает базовую корковую обработку акустической информации. На МРТ область Гешля оценивают на верхней поверхности височной доли; функциональная МРТ и вызванные слуховые потенциалы могут использоваться для определения активности и латерализации слуховой коры.
| Анатомическая область | Основное поле | Функция | Типичные проявления поражения |
|---|---|---|---|
| Поперечная височная (Гешля) извилина | Бродман 41 | Первичный анализ частоты, интенсивности и времени звука; тонотопическая организация | При двустороннем поражении — корковая глухота; при одностороннем — преимущественно нарушения тонкого слухового анализа |
| Вторичная слуховая кора | Бродман 42 | Интеграция сложных акустических признаков, распознавание звуковых образов | Слуховая агнозия, затруднение узнавания неречевых звуков |
| Задние отделы верхней височной извилины | Бродман 22 | Анализ речи и связь слуховой информации с языковой системой | При поражении доминантного полушария — сенсорная афазия, нарушение понимания обращенной речи |
| Надкраевая извилина | Бродман 40 | Фонологическая обработка, интеграция слуховой и соматосенсорной информации | Нарушения повторения, чтения и письма в составе дисфункции языковой сети |
| Угловая извилина | Бродман 39 | Интеграция зрительной, слуховой и языковой информации; семантическая обработка | Алексия, аграфия, расстройства называния и понимания сложных символических конструкций |
| Средняя височная извилина | Преимущественно ассоциативная кора | Семантическая память и интеграция слуховых и зрительных образов | Нарушение доступа к значению слов и распознавания сложных объектов при распространенных поражениях |
Таким образом, извилина Гешля является корковым начальным звеном слухового анализатора, а не преимущественно языковой или семантической зоной. Ее анатомическое положение на верхней поверхности височной доли и соответствие полю Бродмана 41 имеют ключевое значение для нейровизуализации и нейрохирургического планирования. При оценке пациента необходимо отличать поражение первичной слуховой коры от повреждения ассоциативных и речевых областей, поскольку клинические проявления в этих случаях различаются.