2) области клина и в язычной извилине (+)
3) затылочно-височной извилине
4) теменно-затылочной борозде
Первичная зрительная кора, или стриарная кора Бродмана 17, располагается на медиальной поверхности затылочной доли по краям шпорной (калькаринной) борозды. Ее верхний край соответствует клину, а нижний — язычной извилине, поэтому указание на эти анатомические образования является правильным. Название стриарная связано с наличием наружной полоски Геннари, хорошо выявляемой гистологически.
В первичную зрительную кору поступает информация из латерального коленчатого тела через зрительную лучистость. Каждое полушарие анализирует противоположную половину поля зрения: верхнее поле проецируется преимущественно на язычную извилину, а нижнее — на клин. Макулярное представительство занимает задние отделы затылочной коры, периферические участки поля зрения — более передние отделы.
Повреждение V1, чаще при инфаркте в бассейне задней мозговой артерии, вызывает контралатеральную гомонимную гемианопсию; при двустороннем поражении развивается корковая слепота. При этом зрачковые реакции на свет могут сохраняться, поскольку их афферентная дуга не требует прохождения через первичную зрительную кору. Теменно-затылочная борозда является преимущественно анатомической границей, а затылочно-височная извилина относится главным образом к ассоциативным зрительным зонам.
| Структура или признак | Анатомическая характеристика | Функциональное и клиническое значение |
|---|---|---|
| Первичная зрительная кора | Поле 17 по Бродману, медиальная поверхность затылочной доли вокруг шпорной борозды | Первичная обработка контрастов, контуров и локализации зрительных стимулов |
| Клин | Участок коры выше шпорной борозды | Представительство преимущественно нижней половины контралатерального поля зрения |
| Язычная извилина | Участок коры ниже шпорной борозды | Представительство преимущественно верхней половины контралатерального поля зрения |
| Зрительная соматотопия | Макула проецируется в области затылочного полюса, периферия — кпереди | Объясняет сохранение центрального зрения при некоторых затылочных инсультах |
| Афферентный путь | Сетчатка → зрительный нерв и тракт → латеральное коленчатое тело → зрительная лучистость → V1 | Обеспечивает передачу информации от противоположной половины поля зрения |
| Кровоснабжение | Преимущественно калькаринная ветвь задней мозговой артерии | Окклюзия сосуда может приводить к контралатеральной гомонимной гемианопсии |
| Ассоциативные зрительные зоны | Поля 18–19, расположенные вокруг первичной зрительной коры, включая затылочно-височные и затылочно-теменные отделы | Распознавание объектов, лиц, движения и пространственных отношений; их поражение вызывает зрительные агнозии |
На МРТ первичная зрительная кора определяется на медиальной поверхности затылочной доли вдоль шпорной борозды. Функциональная МРТ и трактография позволяют уточнять ретинотопическую организацию и ход зрительной лучистости. Для нейрохирургии это имеет значение при планировании доступа к затылочным и медиальным височно-затылочным образованиям. Сохранение затылочного полюса и его сосудистого обеспечения помогает оценивать вероятность сохранения центрального зрения.